Analyse af autonom funktion under anæstesi ved hjælp af responsoverflademodel

Spektral analyse af hjertefrekvensvariabilitet (HRV) er en udbredt, ikke-invasiv teknik til at vurdere autonome indekser for neural hjertekontrol. Tilstedeværelsen af ​​lavfrekvente (LF) og højfrekvente (HF) oscillerende rytmer i variationen af ​​R-R intervallet (RRI) er veletableret. Til dato menes det, at LF er medieret af det parasympatiske og sympatiske system, hvorimod HF primært medieres af det parasympatiske system. Den nuværende undersøgelse brugte HRV til at karakterisere aktiviteten i det autonome nervesystem (ANS) hos patienter før og under stabil hypnose, nociceptiv kirurgisk stimulering og (tilstrækkelig) eller let (utilstrækkelig) analgesi. Disse virkninger kan variere med den anvendte anæstesiteknik. På trods af disse tidligere undersøgelser har forsøg på at udlede sammenhængen mellem anæstetikakoncentrationer og HRV hidtil forblevet inkonklusive. En sådan karakterisering ville give yderligere information om adfærden af ​​ANS under forskellige anæstesilægemiddelniveauer og kan lægge grundlaget for udviklingen af ​​ny klinisk anvendelse.

Propofol er nu meget udbredt i klinisk praksis på grund af dets gunstige genopretningsprofil og lave forekomst af bivirkninger. Imidlertid er induktion af anæstesi med propofol ofte forbundet med et signifikant fald i arterielt blodtryk og hjertefrekvens (HR). Den hypotensive effekt af propofol er blevet tilskrevet et fald i systemisk vaskulær modstand eller i hjertevolumen forårsaget af en kombination af venøs og arteriel vasodilatation, svækkede barorefleksmekanismer og depression af myokardiekontraktilitet. Desuden er der nogle modstridende data vedrørende virkningerne af propofol på hjertesympatiske eller parasympatiske tonus.

Efterforskernes hypotese var, at ved forskellige propofol anæstetiske lægemiddelniveauer ville have reproducerbare virkninger på HRV. Derudover bør disse resultater pålideligt karakteriseres hos bedøvede patienter, forudsat at HRV anvender analyse, der kan vurdere forbigående og hurtige ændringer i ANS-aktivitet. Derfor var det første mål med denne undersøgelse at teste hypotesen om, at propofol anæstesi ville påvirke HRV afhængigt af koncentrationerne, og det samme gør opioid og midazolam. For det andet vil efterforskerne evaluere effekten af ​​anæstesikombination af autonomt system.