Analisi della funzione autonomica durante l'anestesia utilizzando il modello della superficie di risposta

L'analisi spettrale della variabilità della frequenza cardiaca (HRV) è una tecnica non invasiva ampiamente utilizzata per valutare gli indici autonomi del controllo cardiaco neurale. La presenza di ritmi oscillatori a bassa frequenza (LF) e ad alta frequenza (HF) nella variabilità dell'intervallo R-R (RRI) è ben consolidata. Ad oggi, si ritiene che LF sia mediato dai sistemi parasimpatico e simpatico, mentre HF sia mediato principalmente dal sistema parasimpatico. L'attuale studio ha utilizzato l'HRV per caratterizzare l'attività del sistema nervoso autonomo (ANS) nei pazienti prima e durante l'ipnosi stabile, la stimolazione chirurgica nocicettiva e l'analgesia (adeguata) o leggera (inadeguata). Questi effetti possono variare a seconda della tecnica anestetica utilizzata. Nonostante questi studi precedenti, i tentativi di derivare la relazione tra concentrazioni di anestetico e HRV sono rimasti finora inconcludenti. Tale caratterizzazione fornirebbe ulteriori informazioni sul comportamento del SNA durante diversi livelli di farmaci anestetici e potrebbe gettare le basi per lo sviluppo di nuove applicazioni cliniche.

Il propofol è ora ampiamente utilizzato nella pratica clinica a causa del suo profilo di recupero favorevole e della bassa incidenza di effetti collaterali. Tuttavia, l'induzione dell'anestesia con propofol è spesso associata a una significativa diminuzione della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca (HR). L'effetto ipotensivo del propofol è stato attribuito a una diminuzione delle resistenze vascolari sistemiche o della gittata cardiaca causata da una combinazione di vasodilatazione venosa e arteriosa, compromissione dei meccanismi baroriflessi e depressione della contrattilità miocardica. Inoltre, ci sono alcuni dati contrastanti riguardo agli effetti del propofol sul tono simpatico o parasimpatico cardiaco.

L'ipotesi dei ricercatori era che a diversi livelli di propofol il farmaco anestetico avrebbe avuto effetti riproducibili sull'HRV. Inoltre, questi risultati dovrebbero essere caratterizzati in modo affidabile nei pazienti anestetizzati, a condizione che l'HRV utilizzi analisi in grado di valutare i cambiamenti transitori e rapidi nell'attività del SNA. Pertanto, il primo obiettivo di questo studio era testare l'ipotesi che l'anestesia con propofol avrebbe influenzato l'HRV a seconda delle concentrazioni, così come gli oppioidi e il midazolam. In secondo luogo, gli investigatori valuteranno l'effetto della combinazione anestetica del sistema autonomo.