MIRPE:ssä käytettävän metallitangon ja stabilointilaitteen uuden mallin arviointi

Johdanto Pectus excavatum (PE) on painuneena rintalastana keskilinjassa, ja nämä rintakehän epämuodostumat eivät ole harvinaisia, niitä esiintyy noin 1/1000:lla.

On yleisesti hyväksyttyä, että kondraalrusston epänormaali kasvu johtaa rintalastan siirtymiseen. Useimmat potilaat ja heidän vanhempansa hakevat lääkärin neuvoja psykososiaalisiin ongelmiin, jotka liittyvät erityisesti kosmeettisiin näkökohtiin ja siitä johtuvaan vastenmielisyyteen urheilua tai julkista altistumista kohtaan. Fysiologiset testit ovat usein normaaleja, mutta sekä sydänindeksi että keuhkojen toiminta voivat vaikuttaa.

Pectus excavatumin kirurginen hoito Nuss rikkoi PE-kirurgian paradigman julkaisemalla tulokset käyttämällä minimaalisesti invasiivista tekniikkaa. Tämä tekniikka sisältää lateraaliset viillot rintaan ja yhden tai kahden väliaikaisen terästangon sijoittamisen, jotka muotoillaan leikkauksen aikana, erityisesti kullekin potilaalle. Nämä tangot asetetaan retrosternaaliseen asentoon ja rintalasta kohotetaan ilman ruston resektiota.

Tämä kirurginen tekniikka vaatii tankojen ja stabilointiaineiden lisäksi joukon instrumentteja, joita käytetään tangon räätälöimiseen kullekin potilaalle ja kolmen vuoden kuluttua tangon poistamisesta hoidon lopussa.

Toinen ongelma liittyy metallitankojen siirtymiseen, jotka on sijoitettu rintalastan alle ja jotka pidetään paikallaan asettamalla tukijalkoja, yksi tangon kumpaankin sivupäähän. Näiden tukijalkojen, jotka ovat kohtisuorassa tankoon nähden, tehtävänä on laajentaa sen kosketusaluetta rintakehän seinämän kanssa, jotta se ei pääse liikkumaan asennostaan.

Tangon vakauden lisäämiseksi ja niiden liikkumisen estämiseksi on ehdotettu erilaisia ​​modifikaatioita. Tutkijat uskovat, että lisämuutoksia voidaan tehdä. Jos stabilointimetallitanko on vinossa suhteessa tankoon (eikä kohtisuorassa, kuten se on tällä hetkellä), se on kohtisuorassa kylkiluihin nähden, mikä lisää sen kosketusaluetta rintakehän seinämän kanssa, mikä saattaa tuoda lisää vakautta.

Tutkijat ehdottavat myös, että kehitteillä oleva uusi metallitanko on täysin sileä, eikä siinä ole tavanomaisia ​​uria, joita nykyisessä mallissa on tankojen päissä. Syynä tähän on pyrkiminen estämään verenvuotoa tangon poistamisen aikana 3 vuoden käytön jälkeen.

Toinen ehdotettu muutos on itse stabilisaattoriin sisällytetty paineruuvi.

Hakukohde Tutkimuskohteena on uuden mallin kehittäminen metallitankoista ja stabilisaattoreista sekä erikoiskirurgisista instrumenteista, joiden tarkoituksena on tehdä PE:n minimaalisesti invasiivisia korjauksia.

Yhteiskunnallinen merkitys Yksi syy siihen, miksi Brasilian kansanterveyslaitos ei kata tämän tyyppistä kirurgista hoitoa PE-potilaille, on maahantuotujen kirurgisten laitteiden korkea hinta. Tämän materiaalin kehittämisellä maassa, kuten tässä hankkeessa ehdotetaan, on suuri yhteiskunnallinen merkitys, mikä voi merkitä säästöjä välttämällä tuontimateriaalin ostamista ja mahdollisuutta tarjota tämän tyyppistä kirurgista hoitoa kansanterveydemme palvelemille potilaille. .

Hakupaikka Tutkimus suoritetaan São Paulon yliopiston Hospital das Clinicasin lääketieteellisen tiedekunnan sydäninstituutin (InCor) rintakirurgian osastolla.