Utvärdering av en ny modell av metallstång och stabilisator för användning i MIRPE

Inledning Pectus excavatum (PE) presenteras som ett nedsänkt bröstben i mittlinjen och dessa bröstdeformiteter är inte ovanliga, de förekommer hos cirka 1/1000.

Det är allmänt accepterat att den onormala tillväxten av kondralbrosk resulterar i förskjutning av bröstbenet. De flesta patienter och deras föräldrar söker medicinsk rådgivning för psykosociala bekymmer, särskilt relaterade till de kosmetiska aspekterna och den åtföljande motviljan mot sport eller offentlig exponering. Fysiologiska tester är ofta normala, men både hjärtindex och lungfunktion kan påverkas.

Kirurgisk behandling av pectus excavatum Nuss bröt paradigmet inom PE-kirurgi med publiceringen av deras resultat med en teknik som kallas minimalt invasiv. Denna teknik involverar laterala snitt i bröstet och placering av en eller två tillfälliga stålstänger, som formas under operationen, specifikt för varje patient. Dessa stänger placeras i retrosternal position och bröstbenet höjs utan behov av broskresektion.

Denna kirurgiska teknik, förutom stängerna och stabilisatorerna, kräver en uppsättning instrument som används vid anpassning av stången för varje patient och, efter tre år, dra tillbaka stången i slutet av behandlingen.

Ett annat problem hänför sig till förskjutningen av de metalliska stängerna som är placerade under bröstbenet och som hålls på plats genom att placera stabilisatorer, en vid varje lateral ände av stången. Dessa stabilisatorer, som är vinkelräta mot stången, har funktionen att utöka dess kontaktyta med bröstväggen för att förhindra att den rör sig från sin position.

För att öka stångens stabilitet och förhindra deras rörelse har olika modifieringar föreslagits. Utredarna anser att ytterligare modifiering kan införas. Om stabilisatorns metallstång har en snett position i förhållande till stången (snarare än vinkelrät som den är för närvarande) kommer den att vara vinkelrät mot revbenen, vilket ökar dess kontaktyta med bröstväggen, vilket kan ge mer stabilitet.

Utredarna föreslår också att den nya metallstången som utvecklas är helt slät och inte har de vanliga slitsarna som den nuvarande modellen har längst ut på stängerna. Anledningen till detta är att försöka förebygga blödningar under bars-uttag efter 3 års användning.

Ett annat ändringsförslag är en tryckskruv som är inbyggd i själva stabilisatorn.

Sökobjekt Forskningsobjektet är utvecklingen av en ny modell av metallstång och stabilisatorer, samt dedikerade kirurgiska instrument vars syfte är att utföra minimalt invasiva reparationer av PE.

Social relevans En av anledningarna till att folkhälsan i Brasilien inte ger någon täckning för denna typ av kirurgisk behandling för patienter med PE är de höga kostnaderna för kirurgisk utrustning som importeras. Utvecklingen av detta material i landet, som föreslås i detta projekt, har hög social relevans som kan innebära besparingar genom att undvika köp av importerat material och möjligheten att tillgängliggöra denna typ av kirurgisk behandling för patienter som betjänas av vår folkhälsa .

Sökplatsen. Forskningen kommer att utföras vid avdelningen för thoraxkirurgi, hjärtinstitutet (InCor) vid Hospital das Clinicas, Medicinska fakulteten, University of São Paulo.