Évaluation d'un nouveau modèle de barre métallique et de stabilisateur à utiliser dans MIRPE

Introduction Le pectus excavatum (PE) se présente comme un sternum enfoncé sur la ligne médiane et ces déformations thoraciques ne sont pas rares, survenant chez environ 1/1000.

Il est communément admis que la croissance anormale du cartilage condral entraîne un déplacement du sternum. La plupart des patients et leurs parents consultent un médecin pour des soucis psychosociaux, notamment liés aux aspects cosmétiques et à l'aversion conséquente pour le sport ou l'exposition publique. Les tests physiologiques sont souvent normaux, mais l'index cardiaque et la fonction pulmonaire peuvent être affectés.

Traitement chirurgical du pectus excavatum Nuss a brisé le paradigme de la chirurgie de l'EP avec la publication de leurs résultats utilisant une technique dite mini-invasive. Cette technique implique des incisions latérales dans la poitrine et la mise en place d'une ou deux barres d'acier temporaires, qui sont façonnées pendant la chirurgie, spécifiquement pour chaque patient. Ces barres sont placées en position rétrosternale et le sternum est surélevé sans qu'il soit nécessaire de procéder à une résection du cartilage.

Cette technique chirurgicale, en plus des barres et des stabilisateurs, nécessite un ensemble d'instruments qui servent à la personnalisation de la barre pour chaque patient et, après trois ans, au retrait de la barre à la fin du traitement.

Un autre problème concerne le déplacement des barres métalliques qui sont positionnées sous le sternum et qui sont maintenues en position en plaçant des stabilisateurs, un à chaque extrémité latérale de la barre. Ces stabilisateurs, qui sont perpendiculaires à la barre, ont pour fonction d'élargir sa zone de contact avec la paroi thoracique afin de l'empêcher de bouger de sa position.

Afin d'augmenter la stabilité de la barre, en empêchant leur mouvement, diverses modifications ont été proposées. Les enquêteurs pensent que d'autres modifications peuvent être introduites. Si la barre métallique stabilisatrice a une position oblique par rapport à la barre (plutôt que perpendiculaire comme elle l'est actuellement), elle sera perpendiculaire aux côtes, augmentant ainsi sa zone de contact avec la paroi thoracique, ce qui pourrait apporter plus de stabilité.

Les enquêteurs proposent également que la nouvelle barre métallique en cours de développement soit complètement lisse, n'ayant pas les fentes habituelles que le modèle actuel a aux extrémités des barres. La raison en est d'essayer de prévenir les saignements lors du retrait des barres après 3 ans d'utilisation.

Une autre modification proposée est une vis de pression incorporée dans le stabilisateur lui-même.

Objet de la recherche L'objet de la recherche est le développement d'un nouveau modèle de barre métallique et de stabilisateurs, ainsi que d'instruments chirurgicaux dédiés dont le but est d'effectuer des réparations mini-invasives de l'EP.

Pertinence sociale L'une des raisons pour lesquelles la santé publique au Brésil ne couvre pas ce type de traitement chirurgical pour les patients atteints d'EP est le coût élevé du matériel chirurgical importé. Le développement de ce matériel dans le pays, tel que proposé dans ce projet, a une grande pertinence sociale qui peut représenter des économies en évitant l'achat de matériel importé et la possibilité de mettre à disposition ce type de traitement chirurgical pour les patients desservis par notre santé publique .

Site de la recherche La recherche sera effectuée dans le Département de Chirurgie Thoracique, Institut de Cardiologie (InCor) de l'Hospital das Clinicas, Faculté de Médecine, Université de São Paulo.