Evaluatie van een nieuw model van metalen staaf en stabilisator voor gebruik in MIRPE

Inleiding Pectus excavatum (PE) wordt gepresenteerd als een verzonken borstbeen in de middellijn en deze misvormingen van de borst zijn niet ongewoon en komen voor bij ongeveer 1/1000.

Het is algemeen aanvaard dat de abnormale groei van het condrale kraakbeen leidt tot verplaatsing van het borstbeen. De meeste patiënten en hun ouders zoeken medisch advies voor psychosociale problemen, met name met betrekking tot de cosmetische aspecten en de daaruit voortvloeiende afkeer van sport of publieke blootstelling. Fysiologische tests zijn vaak normaal, maar zowel de hartindex als de longfunctie kunnen worden beïnvloed.

Chirurgische behandeling van pectus excavatum Nuss brak het paradigma in PE-chirurgie met de publicatie van hun resultaten met behulp van een techniek die minimaal invasief wordt genoemd. Deze techniek omvat laterale incisies in de borstkas en de plaatsing van een of twee tijdelijke stalen staven, die tijdens de operatie speciaal voor elke patiënt worden gevormd. Deze staven worden in retrosternale positie geplaatst en het borstbeen wordt verhoogd zonder dat kraakbeenresectie nodig is.

Deze chirurgische techniek heeft, naast de staven en stabilisatoren, een set instrumenten nodig die worden gebruikt bij het aanpassen van de staaf aan elke patiënt en, na drie jaar, de terugtrekking van de staaf aan het einde van de behandeling.

Een ander probleem heeft betrekking op de verplaatsing van de metalen staven die onder het borstbeen zijn geplaatst en die op hun plaats worden gehouden door het plaatsen van stabilisatoren, één aan elk lateraal uiteinde van de staaf. Deze stabilisatoren, die loodrecht op de stang staan, hebben de functie om het contactoppervlak met de borstwand uit te breiden om te voorkomen dat deze uit zijn positie beweegt.

Om de stabiliteit van de stang te vergroten en hun beweging te voorkomen, zijn verschillende wijzigingen voorgesteld. De onderzoekers zijn van mening dat verdere modificatie kan worden ingevoerd. Als de metalen stabilisatorstang een schuine positie heeft ten opzichte van de stang (in plaats van loodrecht zoals het nu is), zal hij loodrecht op de ribben staan, waardoor het contactoppervlak met de borstwand groter wordt, wat meer stabiliteit zou kunnen brengen.

De onderzoekers stellen ook voor dat de nieuwe metalen staaf die wordt ontwikkeld volledig glad is en niet de gebruikelijke sleuven heeft die het huidige model heeft aan de uiteinden van de staven. De reden hiervoor is om te proberen bloedingen te voorkomen tijdens het stoppen van de reep na 3 jaar gebruik.

Een ander voorgesteld amendement is een drukschroef die in de stabilisator zelf is verwerkt.

Zoekobject Het object van onderzoek is de ontwikkeling van een nieuw model metalen staaf en stabilisatoren, evenals speciale chirurgische instrumenten die tot doel hebben minimaal invasieve reparaties van PE uit te voeren.

Maatschappelijke relevantie Een van de redenen waarom de Volksgezondheid in Brazilië geen dekking biedt voor dit type chirurgische behandeling van patiënten met PE, is de hoge kostprijs van geïmporteerd chirurgisch materiaal. De ontwikkeling van dit materiaal in het land, zoals wordt voorgesteld in dit project, heeft een hoge sociale relevantie die besparingen kan opleveren door de aankoop van geïmporteerd materiaal te vermijden en de mogelijkheid om dit soort chirurgische behandeling beschikbaar te stellen voor patiënten die worden bediend door onze volksgezondheid .

Site van de zoektocht Het onderzoek zal worden uitgevoerd in de Afdeling Thoraxchirurgie, Hartinstituut (InCor) van het Hospital das Clinicas, Faculteit der Geneeskunde, Universiteit van São Paulo.