Avaliação de um Novo Modelo de Barra Metálica e Estabilizador para Uso em MIRPE

Introdução Pectus excavatum (PE) se apresenta como um esterno afundado na linha média e essas deformidades torácicas não são incomuns, ocorrendo em aproximadamente 1/1000.

É comumente aceito que o crescimento anormal da cartilagem condral resulta em deslocamento do esterno. A maioria dos pacientes e seus pais procuram orientação médica por questões psicossociais, principalmente relacionadas aos aspectos estéticos e consequente aversão ao esporte ou à exposição pública. Os testes fisiológicos costumam ser normais, mas tanto o índice cardíaco quanto a função pulmonar podem ser afetados.

O tratamento cirúrgico do pectus excavatum Nuss quebrou o paradigma na cirurgia de EP com a publicação de seus resultados utilizando uma técnica denominada minimamente invasiva. Essa técnica envolve incisões laterais no tórax e a colocação de uma ou duas barras de aço temporárias, que são moldadas durante a cirurgia, especificamente para cada paciente. Essas barras são colocadas em posição retroesternal e o esterno é elevado sem a necessidade de ressecção da cartilagem.

Essa técnica cirúrgica, além das barras e estabilizadores, necessita de um conjunto de instrumentais que são utilizados na customização da barra para cada paciente e, após três anos, na retirada da barra ao final do tratamento.

Outro problema refere-se ao deslocamento das barras metálicas que ficam posicionadas sob o esterno e que são mantidas na posição por meio da colocação de estabilizadores, um em cada extremidade lateral da barra. Esses estabilizadores, que ficam perpendiculares à barra, têm a função de ampliar sua área de contato com a parede torácica para evitar que ela se desloque de sua posição.

A fim de aumentar a estabilidade da barra, impedindo o seu movimento, várias modificações foram propostas. Os investigadores acreditam que outras modificações podem ser introduzidas. Se a barra estabilizadora tiver uma posição oblíqua em relação à barra (e não perpendicular como é atualmente) ela ficará perpendicular às costelas, aumentando assim sua área de contato com a parede torácica, o que pode trazer mais estabilidade.

Os investigadores propõem também que a nova barra metálica que está a ser desenvolvida seja totalmente lisa, não apresentando as habituais ranhuras que o modelo atual apresenta nas extremidades das barras. A razão para isso é tentar evitar o sangramento durante a retirada das barras após 3 anos de uso.

Outra emenda proposta é um parafuso de pressão incorporado ao próprio estabilizador.

Objeto de pesquisa O objeto de pesquisa é o desenvolvimento de um novo modelo de barra metálica e estabilizadores, bem como instrumentos cirúrgicos dedicados cujo objetivo é realizar reparos minimamente invasivos de PE.

Relevância social Um dos motivos pelos quais a Saúde Pública no Brasil não dá cobertura para esse tipo de tratamento cirúrgico para pacientes com EP é o alto custo dos equipamentos cirúrgicos importados. O desenvolvimento desse material no país, como está sendo proposto neste projeto, tem alta relevância social que pode representar economia ao evitar a compra de material importado e a possibilidade de disponibilizar esse tipo de tratamento cirúrgico para pacientes atendidos pelo nosso sistema público de saúde .

Local da busca A pesquisa será realizada no Serviço de Cirurgia Torácica do Instituto do Coração (InCor) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.