Teini-ikäisten ja nuorten aikuisten itsemurhien ehkäisyn vaiheittaisen hoidon satunnaistettu koe (Step2Health)

Ehdotamme tiukkaa satunnaistettua koetta arvioidakseen innovatiivista vaiheittaista hoitoa itsemurhien ehkäisyssä nuorille ja nuorille aikuisille verrattuna terveydenhuoltojärjestelmän käynnistämään nollaitsemurhaohjelmaan. Tehokas nollaitsemurhastrategia tälle ikäryhmälle on ehdottoman tarpeen, koska tämä on kehitysvaihe, jolloin: 1) itsemurha on toiseksi yleisin kuolinsyy, mikä aiheuttaa enemmän kuolemia kuin mikään lääketieteellinen sairaus; 2) itsemurhataipumus ja -käyttäytyminen ilmaantuvat usein ensimmäisen kerran tällä iällä; 3) itsemurhien ja itsemurhayritysten määrä kasvaa dramaattisesti; ja 4) tehokkaalla toimenpiteellä voidaan vähentää riskejä, kärsimystä ja kustannuksia eliniän aikana.

Hankkeessa yhdistyvät kumppanuus terveydenhuoltojärjestelmän kanssa, jolla on vahva infrastruktuuri ja sitoutuminen laadun parantamiseen nolla itsemurhaa varten, ja tutkimusryhmä, joka on onnistuneesti toteuttanut yhteisiä vaiheittaisia ​​hoitotoimenpiteitä terveydenhuoltojärjestelmissä ja jolla on asiantuntemusta kliinisestä, terveyspalveluista, taloudesta ja politiikan tutkimuksesta. ja levittäminen. Tunnistamme ja rekisteröimme 300 12-24-vuotiasta nuorta, joilla on kohonnut itsemurha- ja itsemurhayritysriski monivaiheisen seulontaprosessin avulla. Tukikelpoiset nuoret satunnaistetaan seuraaviin: 1) nolla itsemurhan parhaita käytäntöjä, mikä korostaa terveydenhuoltojärjestelmän laadun parantamista (ZSQI); tai 2) ZSQI plus porrastettu itsemurhien ehkäisy, joka yhdistää näyttöön perustuvan itsemurhien ehkäisyn perusterveydenhuoltoon ja ensiapupalveluihin. Aiemmat tutkimukset osoittavat samanlaisten integroitujen lääketieteellisten ja käyttäytymiseen liittyvien terveysinterventioiden arvon potilaiden tulosten, hoidon nopeuden ja hoidon jatkuvuuden parantamiseksi – kriittinen kysymys nolla itsemurhapyrkimyksille, koska monet nuoret lopettavat hoidon ennenaikaisesti huolimatta jatkuvasta riskistä. ZSQI plus vaiheittainen hoito itsemurhien ehkäisyyn -lähestymistapassa käyttää: 1) riskinarviointeja nuorten jakamiseksi asianmukaiselle hoitotasolle; 2) hoitopäälliköt antamaan kognitiivisen käyttäytymisterapian ja dialektisen käyttäytymisterapian taitojen koulutusta ja tukemaan perusterveydenhuollon ja ensiapukliinikoita potilaiden arvioinnissa ja hoidossa; 3) Internetin kautta toimitettavat kognitiivisen käyttäytymisterapian ja dialektisen käyttäytymisterapian hoitokomponentit sekä mahdollisuus saada valmennustukea pienemmän riskin nuorille, lisättynä tehostettuun henkilökohtaiseen ryhmä- ja/tai yksilölliseen hoitoon riskialttiille nuorille; ja 4) potilaiden tulosten säännöllinen seuranta ja palaute kliinikoille päätöksenteon ja vaiheittaisten hoitoalgoritmien käytön helpottamiseksi. Interventiojakso on 12 kuukautta: 6 kuukautta akuuttia hoitoa; ja 6 kuukauden jatkohoito. Tulokset tarjoavat kriittistä tietoa terveydenhuoltojärjestelmille ja tieteelle mahdollisuudesta saavuttaa nolla itsemurhatavoitteita yhdistämällä uusinta tiedettä käytännön laadun parantamiseen.