Randomizowana próba stopniowej opieki nad zapobieganiem samobójstwom u nastolatków i młodych dorosłych (Step2Health)

Proponujemy rygorystyczne badanie z randomizacją w celu oceny innowacyjnej stopniowej opieki w celu zapobiegania samobójstwom u młodzieży i młodych dorosłych w porównaniu z programem zero samobójstw zainicjowanym przez system opieki zdrowotnej. Skuteczna strategia zerowego samobójstwa dla tej grupy wiekowej jest niezwykle potrzebna, ponieważ jest to okres rozwojowy, w którym: 1) samobójstwo jest drugą najczęstszą przyczyną śmierci, odpowiadając za więcej zgonów niż jakakolwiek choroba medyczna; 2) tendencje i zachowania samobójcze często pojawiają się po raz pierwszy w tym przedziale wiekowym; 3) gwałtownie wzrasta liczba samobójstw i prób samobójczych; oraz 4) skuteczna interwencja może zmniejszyć ryzyko, cierpienie i koszty przez całe życie.

Projekt łączy partnerstwo z systemem opieki zdrowotnej, który dysponuje silną infrastrukturą i zaangażowaniem w poprawę jakości pod kątem zerowej liczby samobójstw, z zespołem badawczym, który z powodzeniem wdrożył wspólne interwencje opieki stopniowej w systemach opieki zdrowotnej i ma doświadczenie w badaniach klinicznych, usługach zdrowotnych, ekonomii i polityce i rozpowszechnianie. Zidentyfikujemy i zapiszemy 300 młodych ludzi w wieku od 12 do 24 lat z podwyższonym ryzykiem samobójstwa i próby samobójczej za pomocą wieloetapowego procesu przesiewowego. Kwalifikująca się młodzież zostanie losowo przydzielona do: 1) najlepszych praktyk zerowych samobójstw, które kładą nacisk na poprawę jakości systemu opieki zdrowotnej (ZSQI); lub 2) ZSQI plus stopniowa opieka w zapobieganiu samobójstwom, która integruje oparte na dowodach zapobieganie samobójstwom z podstawową opieką zdrowotną i służbami ratunkowymi. Wcześniejsze badania wykazały wartość podobnych zintegrowanych medycznych i behawioralnych interwencji zdrowotnych w celu poprawy wyników pacjentów, wskaźników opieki i ciągłości opieki - krytycznej kwestii dla zerowych prób samobójczych, ponieważ wielu młodych ludzi przedwcześnie przerywa opiekę pomimo ciągłego ryzyka. Podejście ZSQI plus stopniowana opieka w celu zapobiegania samobójstwom wykorzystuje: 1) oceny ryzyka w celu segregacji młodzieży na odpowiednie poziomy opieki; 2) kierowników opieki w celu prowadzenia szkolenia w zakresie terapii poznawczo-behawioralnej i dialektycznej terapii behawioralnej oraz wspierania lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i ratowników medycznych w ocenie i leczeniu pacjentów; 3) świadczona przez Internet terapia poznawczo-behawioralna i dialektyczna terapia behawioralna oraz dostęp do wsparcia coachingowego dla młodzieży o niższym ryzyku, z dodatkowym grupowym i/lub indywidualnym leczeniem dla młodzieży o wyższym ryzyku; oraz 4) regularne monitorowanie wyników pacjentów, z informacją zwrotną dla klinicystów w celu ułatwienia podejmowania decyzji i korzystania z algorytmów stopniowanej opieki. Okres interwencji wynosi 12 miesięcy: 6 miesięcy leczenia doraźnego; i 6 miesięcy kontynuacji leczenia. Wyniki dostarczą krytycznych informacji dla systemów opieki zdrowotnej i nauki dotyczących możliwości osiągnięcia zerowych celów samobójczych poprzez integrację najnowocześniejszej nauki z poprawą jakości praktyki.