青少年和年轻人自杀预防阶梯式护理的随机试验 (Step2Health)

我们提出了一项严格的随机试验，以评估针对青少年和年轻人的自杀预防干预的创新阶梯式护理，与卫生系统发起的零自杀计划进行比较。 这个年龄组迫切需要有效的零自杀策略，因为这是一个发展时期：1）自杀是第二大死亡原因，比任何医学疾病造成的死亡人数都多； 2）自杀倾向和行为往往最先出现在这个年龄段； 3) 自杀率和自杀未遂率急剧上升； 4) 有效的干预可以减少一生中的风险、痛苦和成本。

该项目将与拥有强大基础设施并致力于提高质量以实现零自杀的卫生系统的合作伙伴关系与一个研究团队相结合，该研究团队已成功在卫生系统中实施协作式阶梯式护理干预，并在临床、卫生服务、经济学和政策研究方面具有专业知识和传播。 我们将使用多阶段筛选流程确定并招募 300 名 12-24 岁自杀和自杀未遂风险较高的年轻人。 符合条件的青少年将被随机分配到：1) 零自杀最佳实践，强调卫生系统质量改进 (ZSQI)；或 2) ZSQI 加上预防自杀的阶梯式护理，将基于证据的自杀预防与初级护理和急救服务相结合。 先前的研究证明了类似的综合医疗行为健康干预措施对于改善患者结果、护理率和护理连续性的价值——这是实现零自杀努力的一个关键问题，因为尽管风险持续存在，但许多年轻人过早地停止了护理。 ZSQI plus 阶梯式护理预防自杀方法使用：1) 风险评估，将青少年分类到适当的护理水平； 2) 护理经理提供认知行为疗法和辩证行为疗法技能培训，并支持初级保健和急诊临床医生进行患者评估和治疗； 3) 互联网提供的认知行为疗法和辩证行为疗法治疗组成部分，以及对低风险青少年的辅导支持，并为高风险青少年增加了面对面的团体和/或个人治疗； 4) 定期监测患者结果，并向临床医生提供反馈，以促进决策制定和阶梯式护理算法的使用。 干预期为12个月：急性治疗6个月；和 6 个月的持续治疗。 结果将为卫生系统和科学提供关于通过将最先进的科学与实践质量改进相结合实现零自杀目标的潜力的关键信息。