Gerandomiseerde studie van getrapte zorg voor zelfmoordpreventie bij tieners en jonge volwassenen (Step2Health)

We stellen een rigoureus gerandomiseerd onderzoek voor om een ​​innovatieve getrapte zorg voor zelfmoordpreventie-interventie voor adolescenten en jonge volwassenen te evalueren, in vergelijking met een nul-zelfmoordprogramma dat door een gezondheidssysteem is geïnitieerd. Een effectieve nul-zelfmoordstrategie voor deze leeftijdsgroep is van cruciaal belang omdat dit een ontwikkelingsperiode is waarin: 1) zelfmoord de tweede belangrijkste doodsoorzaak is, verantwoordelijk voor meer sterfgevallen dan welke medische ziekte dan ook; 2) zelfmoordneigingen en -gedragingen komen vaak voor het eerst voor in deze leeftijdscategorie; 3) zelfmoordcijfers en zelfmoordpogingen nemen dramatisch toe; en 4) effectieve interventie kan risico's, lijden en kosten gedurende levens verminderen.

Het project combineert een partnerschap met een gezondheidssysteem met een sterke infrastructuur en inzet voor kwaliteitsverbetering voor nul zelfmoord met een onderzoeksteam dat met succes getrapte zorginterventies in zorgstelsels heeft geïmplementeerd en expertise heeft op het gebied van klinische, gezondheidsdiensten, economie en beleidsonderzoek. en verspreiding. We zullen 300 jongeren tussen 12 en 24 jaar met een verhoogd risico op zelfmoord en zelfmoordpogingen identificeren en inschrijven door middel van een meerfasenscreening. In aanmerking komende jongeren worden gerandomiseerd naar: 1) nul best practices voor zelfmoord, waarbij de nadruk ligt op verbetering van de kwaliteit van het gezondheidssysteem (ZSQI); of 2) ZSQI plus getrapte zorg voor zelfmoordpreventie, die evidence-based zelfmoordpreventie integreert met eerstelijnszorg en hulpdiensten. Eerder onderzoek toont de waarde aan van soortgelijke geïntegreerde gezondheidsinterventies op het gebied van medisch gedrag voor het verbeteren van patiëntresultaten, zorgpercentages en continuïteit van zorg - een kritiek punt om geen zelfmoordpogingen te doen, aangezien veel jongeren de zorg voortijdig beëindigen ondanks aanhoudende risico's. De ZSQI plus stapsgewijze zorg voor zelfmoordpreventie maakt gebruik van: 1) risicobeoordelingen om jongeren te triageren naar het juiste zorgniveau; 2) zorgmanagers om cognitieve gedragstherapie en dialectische gedragstherapie vaardigheidstraining te geven en eerstelijnszorg en spoedeisende hulp clinici te ondersteunen met patiëntevaluatie en behandeling; 3) door internet geleverde cognitieve gedragstherapie en dialectische gedragstherapie behandelingscomponenten plus toegang tot coachingondersteuning voor jongeren met een lager risico, met geïntensiveerde persoonlijke groeps- en/of individuele behandeling toegevoegd voor jongeren met een hoger risico; en 4) regelmatige monitoring van patiëntresultaten, met feedback aan clinici om de besluitvorming en het gebruik van de getrapte zorgalgoritmen te vergemakkelijken. De interventieperiode is 12 maanden: 6 maanden acute behandeling; en 6 maanden voortzetting van de behandeling. De resultaten zullen cruciale informatie opleveren voor gezondheidsstelsels en de wetenschap over het potentieel om nul-zelfmoorddoelen te bereiken door state-of-the-art wetenschap te integreren met verbetering van de praktijkkwaliteit.