Paksuussyövän esihoito

Tutkimuksen tavoitteet Ensisijainen tavoite: Tutkijat haluavat arvioida, parantaako etäohjattu esikuntoutus ennen leikkausta sydän- ja hengityselimistön kuntoa paksusuolensyöpäpotilailla tehostetun palautumisreitin puitteissa.

Toissijaiset tavoitteet

• Tutkijat haluavat selvittää, onko tällä etäohjatulla esikuntoutumisella suotuisia vaikutuksia lihasvoimaan ja kestävyyteen, elämänlaatuun, toimeenpanotoimintoihin, väsymykseen, tulehdusparametreihin ja aineenvaihduntahäiriöihin ennen leikkausta.
• Tutkijat haluavat selvittää, säilyvätkö muutokset leikkauksen jälkeisessä jaksossa 8 viikon etäkuntoutuksen jälkeen.

Perustelut ja tieteellinen tausta:

Belgiassa paksusuolensyöpä on kolmanneksi yleisin syöpä miehillä ja toiseksi yleisin naisilla ja toiseksi yleisin syöpäkuolemien syy. Leikkaus on tällä hetkellä ensisijainen hoito vaiheen I-III hoidossa. Tämä leikkaus hyötyy usean vuoden multimodaalisesta ohjelmasta, jota kutsutaan yleisesti "Fast Track" -ohjelmaksi tai tehostetusta palautumisesta. Nykyään Fast Track -ohjelmassa ei erityisesti huomioida leikkausta edeltävän kunnon puutetta. Siitä huolimatta tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaat, joilla on huono ennen leikkausta fyysinen kunto, eivät pysty selviytymään leikkauksen ja sairaalahoidon haittavaikutuksista, mikä lisää kuolleisuuden riskiä, ​​leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ja toiminnallista toipumisaikaa. Vaikuttaa tarpeelliselta puuttua leikkausta edeltävänä aikana potilaan toimintakyvyn parantamiseksi ennen leikkausta fyysisen harjoittelun avulla leikkauksen aiheuttaman stressin voittamiseksi ja leikkauksen jälkeisen toipumisen parantamiseksi. Tätä prosessia kutsutaan "esikuntoiseksi". Strukturoidut ja valvotut ohjelmat ovat osoittautuneet tehokkaiksi ja toteuttamiskelpoisiksi. Aika, resurssit ja kallis hoito ovat kuitenkin usein esteenä potilaalle. Kotona suoritettava etäohjautuva kuntoutus olisi siten houkutteleva terapeuttinen vaihtoehto, joka tarjoaa selkeän edun tässä suhteessa. Tarkemmin sanottuna "etäkuntoutus voidaan määritellä tietoliikenne-, kaukokartoitus- ja käyttöteknologioiden sekä laskentateknologioiden soveltamiseksi lääketieteellisten kuntoutuspalvelujen tarjoamiseen etäältä".

Tutkimuksen suunnittelu Suoritetaan yksisokko, satunnaistettu, kontrolloitu koe. Osallistujat satunnaistetaan joko esikuntoutusryhmään tai kuntoutusryhmään. Molempien ryhmien osallistujat huolehtivat Fast Track -ohjelmasta. Arvioija, joka on sokea ryhmien jakamiseen, kerää tulosmittaukset jokaiselta osallistujalta.

Osallistuakseen tähän tutkimukseen osallistujien on täytettävä seuraavat kriteerit: Leikkausta vaativan paksusuolensyövän diagnoosi; yli 50-vuotias; itsenäinen ja vapaaehtoinen henkilö; osaa lukea, kirjoittaa ja ymmärtää ranskaa; Osallistujat suljetaan pois, jos osallistujilla on fyysinen vamma, joka heikentäisi vakavasti fyysistä liikkuvuutta; heillä on epäsuotuisa perheympäristö; sinulla on avanne; on American Society of Anesthesiologists pisteet IV-V; leikkaus on hätätilanne; on neuropsykiatrinen sairaus.

Esikuntoutusryhmään osallistuvat osallistuvat etäkuntoutusohjelmaan, joka alkaa 4 viikkoa ennen leikkausta ja jatkuu 8 viikkoa leikkauksen jälkeen. Vertailuryhmän osallistujat saavat Maailman terveysjärjestön (WHO) suosituksia fyysisen aktiivisuuden edistämisestä terveydelle ennen leikkausta. Leikkauksen jälkeen kontrolliryhmä suorittaa etäkuntoutusohjelman 8 viikon ajan.

Etäkuntoutusohjelmassa yhdistetään aerobinen ja vastusharjoittelu kolme kertaa viikossa. Jokainen 60 minuutin istunto alkaa ja päättyy viiden minuutin lämmittelyyn/jäähdyttelyyn. Alkulämmittelyä seuraa 25 minuuttia aerobista harjoittelua. Aerobinen harjoitus voi sisältää reipasta kävelyä, lenkkeilyä, pyöräilyä tai uintia potilaan mieltymysten mukaan. Harjoituksen intensiteetti asetettiin välille 60 ± 75 % maksimisykkeestä (maksimisyke = 220 - ikä). Ja välillä 12–16 Borgin koetun rasituksen asteikolla. Jokainen osallistuja käyttää sykemittaria. Aerobista harjoittelua seuraa vastustusharjoittelu kahdeksalla päälihasryhmällä (vatsalihakset, takareisilihakset, nelipäälihakset, triceps, gluteus maximus, paraspinaaliset lihakset ja olkapäälihakset) kohdistetulla harjoituksella. Intensiteetin on oltava välillä 12–16 Borgin koetun rasituksen asteikolla. Fysioterapeutti antaa tarkemmat tiedot ohjelmasta. Potilas saa esitteen, jossa on kuvauksia ja kuvia harjoituksista ja video, joka sisältää vastustusohjelman, on tallennettu nettisivuille. Tutkija käy viikoittain puheluita osallistujien kanssa. Näiden kutsujen tarkoituksena on ratkaista koulutusten toteuttamiseen liittyvät ongelmat ja keskustella mahdollisista haittatapahtumista. Lisäksi tutkija antaa tuki- ja rohkaisuviestejä ohjelmaan sitoutumisen parantamiseksi.

Toimenpiteet arvioidaan neljällä aikapisteellä: lähtötilanteessa (T0), päivää ennen suunniteltua leikkauspäivää (T1), viikko intervention jälkeen (T2) ja postoperatiivisen kuntoutuksen lopussa (T3).

Ensisijainen tulos on kardiorespiratorinen kunto 6 minuutin kävelytesti). Toissijaisia ​​tuloksia ovat lihasvoima ja kestävyys (isokineettinen dynamometri ja 1 minuutin istuma-seisomatesti), elämänlaatu ("Euroquol-5D-3L" -kysely); fyysisen aktiivisuuden taso (International Physical Activity Questionnaire Short Form); väsymys (syöpähoidon toiminnallinen arviointi: väsymys); johtotehtävät (Trail Making -testi, Stroop-testi ja sujuvuus); verikoe (neutrofiilien lymfosyyttisuhde, C-reaktiivinen proteiini, paastoglukoosi, paastoinsuliini ja kolesteroli mitataan biosähköisellä impedanssianalyysillä); energiankulutus ("Sensewear®" käsivarsinauha).