대장암의 사전 재활

연구 목적 1차 목적: 조사관은 향상된 회복 경로 설정에서 원격 감독 사전 재활이 결장암 환자의 수술 전 심폐 적합성을 향상시키는지 평가하고자 합니다.

보조 목표

• 연구자들은 이 원격 감독 사전 훈련이 근력과 지구력, 삶의 질, 집행 기능, 피로, 염증 매개변수 및 수술 전 대사 장애에 유익한 영향을 미치는지 조사하기를 원합니다.
• 수사관은 수술 전 기간의 변화가 8주간의 원격 재활 후 수술 후 기간에 남아 있는지 여부를 확인하려고 합니다.

근거 및 과학적 배경:

벨기에에서 대장암은 남성에서 세 번째로 가장 흔한 암이고 여성에서 두 번째로 흔한 암이며 암 사망의 두 번째 원인입니다. 수술은 현재 1기에서 3기까지의 일차 치료입니다. 이 수술은 일반적으로 "빠른 트랙" 프로그램 또는 강화된 회복이라고 하는 수년간의 복합 프로그램의 이점을 제공합니다. 최근에는 Fast Track 프로그램에서 수술 전 체력 부족을 특별히 고려하지 않습니다. 그럼에도 불구하고, 연구에 따르면 수술 전 체력이 좋지 않은 환자는 수술 및 입원의 부작용에 대한 대처 능력이 떨어져 사망 위험, 수술 후 합병증 및 기능 회복 시간이 증가하는 것으로 나타났습니다. 수술 전 환자의 기능적 능력을 향상시키기 위해 수술 전 기간에 개입하고, 수술의 스트레스를 극복하고 수술 후 회복을 향상시키기 위한 신체 훈련을 통해 관련성이 있는 것으로 보입니다. 이 프로세스를 "사전 재활"이라고 합니다. 구조화되고 감독되는 프로그램은 효과적이고 실행 가능한 것으로 나타났습니다. 그러나 시간, 자원, 값비싼 치료는 종종 환자에게 장벽이 됩니다. 따라서 가정 기반 원격 감독 재활은 이와 관련하여 뚜렷한 이점을 제공하는 매력적인 치료 옵션이 될 것입니다. 보다 구체적으로, "원격 재활은 원거리에서 의료 재활 서비스 제공을 지원하기 위해 원격 통신, 원격 감지 및 운영 기술, 컴퓨팅 기술을 적용하는 것으로 정의할 수 있습니다."

연구 설계 단일 맹검, 무작위, 대조 시험이 수행될 것입니다. 참가자는 사전 재활 그룹 또는 재활 그룹으로 무작위 배정됩니다. 두 그룹의 참가자는 패스트 트랙 프로그램에 참여하게 됩니다. 그룹 할당에 대해 눈이 먼 평가자는 각 참가자에 대한 결과 측정을 수집합니다.

이 연구에 참여하려면 참가자는 다음 기준을 충족해야 합니다. 수술이 필요한 결장암 진단; 50세 이상; 자율적이고 자발적인 사람; 프랑스어를 읽고 쓰고 이해할 수 있습니다. 참가자가 신체적 이동성을 심각하게 손상시키는 신체 장애가 있는 경우 참가자는 제외됩니다. 불리한 가족 환경을 가지고 있습니다. 장루가 있다; American Society of Anesthesiologists 점수 IV-V가 있어야 합니다. 수술은 응급 상황입니다. 신경 정신 질환이 있습니다.

사전 재활 그룹에 할당된 참가자는 수술 4주 전에 시작하여 수술 후 8주 동안 계속되는 원격 재활 프로그램을 수행합니다. 통제 그룹의 참가자는 수술 전 건강을 위한 신체 활동에 대한 세계보건기구의 권장 사항을 받게 됩니다. 수술 후 통제 그룹은 8주 동안 원격 재활 프로그램을 수행합니다.

원격 재활 프로그램은 일주일에 세 세션의 유산소 운동과 저항 운동을 결합합니다. 각 60분 세션은 5분 워밍업/쿨링으로 시작하고 끝납니다. 워밍업 후에는 25분간의 유산소 운동이 이어집니다. 유산소 운동은 환자의 기호에 따라 빠르게 걷기, 조깅, 자전거 타기 또는 수영을 포함할 수 있습니다. 운동강도는 최대심박수의 60~75% 사이로 설정하였다(최대심박수=220 - 연령). 그리고 Borg's Rating of Perceived Exertion Scale에서 12에서 16 사이입니다. 각 참가자는 심장 모니터를 착용합니다. 유산소 운동 후 주요 근육군(복부, 햄스트링, 대퇴사두근, 삼두근, 대둔근, 척추주위근, 어깨 근육)을 대상으로 8가지 운동으로 저항 운동을 실시한다. 강도는 Borg의 운동 인지 등급 척도에서 12에서 16 사이여야 합니다. 물리치료사가 프로그램에 대한 자세한 정보를 제공할 것입니다. 환자는 설명과 운동 사진이 있는 브로셔를 받게 되며 저항 프로그램을 포함한 비디오는 웹 사이트에 녹화됩니다. 연구원은 참가자와 매주 전화 통화를 실시합니다. 이러한 통화의 목적은 교육 세션 수행의 문제를 해결하고 가능한 부작용에 대해 논의하는 것입니다. 또한 연구자는 프로그램의 순응도 향상을 위해 응원과 격려의 메시지를 전할 예정이다.

결과 측정은 기준선(T0), 수술 예정일 하루 전(T1), 중재 후 1주일(T2), 수술 후 재활 종료(T3)의 4가지 시점에서 평가됩니다.

1차 결과는 심폐 체력 6분 걷기 테스트). 2차 결과는 근력 및 지구력(등속 동력계 및 1분 앉기 테스트), 삶의 질("Euroquol-5D-3L" 설문지); 신체 활동 수준(International Physical Activity Questionnaire Short Form); 피로(암 치료의 기능적 평가: 피로); 실행 기능(트레일 메이킹 테스트, Stroop 테스트 및 유창성); 혈액 검사(호중구 림프구 비율, C 반응성 단백질, 공복 혈당, 공복 인슐린 및 콜레스테롤은 생체 전기 임피던스 분석으로 측정됨); 에너지 소비("Sensewear®" 암밴드).