Sienilääkkeet onykomykoosin hoidossa

Onykomykoosi aiheuttaa jopa 30 % kaikista pinnallisista ihotulehduksista ja muodostaa noin puolet kaikista kynsien poikkeavuuksista; vaikuttaa noin viiteen prosenttiin maailman väestöstä

Onykomykoosin esiintyvyys määräytyy iän, sosiaalisen luokan, ammatin, ilmaston, elinympäristön ja matkustustiheyden mukaan Huolimatta siitä, että se on yleinen ihotauti, sen tarkka esiintyvyys on suurelta osin tuntematon.

Varpaankynnet kärsivät useammin kuin sormenkynsiä, koska kynnet kasvavat hitaammin, verenkierto on heikentynyt ja ne ovat tavanomaisia ​​pimeässä, kosteassa ympäristössä. esim. HIV-positiiviset), henkilöt, joilla on perifeerinen verisuonisairaus (valtimotauti), aiempi tineapedis-infektio, kynnen trauma, tai henkilöt, joiden suvussa on esiintynyt kynsien infektioita. tärkeimmät kliiniset tyypit niiden esiintyvien kliinisten ominaisuuksien perusteella; distaalinen ja lateraalinen subungualonykomykoosi (DLSO), proksimaalinen subungualonykomykoosi (PSO), valkoinen pinnallinen onykomykoosi (WSO) ja täydellinen dystrofinen onykomykoosi (TDO). Näistä distaalinen ja lateraalinen subungualonykomykoosi (DLSO) on yleisin muoto.

Kliininen diagnoosi pelkällä fyysisellä tutkimuksella voi olla epätarkka, koska monet ei-tarttuvat sairaudet, jotka jäljittelevät onykomykoosia, kuten lichen planus, psoriaasi, on suljettava pois. Onykomykoosin tarkkaan diagnosointiin on käytetty erilaisia ​​laboratoriotekniikoita, joista yleisimmin käytetty mikroskopia KOH:lla ja sieniviljelmä. Kynsileikkureiden histopatologiaa voidaan hyödyntää kynsimykoosin diagnosoinnissa periodisella happo-Schiff-värjäyksellä (PAS), joka mahdollistaa sienen helpon visualisoinnin. hyfit . Digitaalinen dermoskopia, jota kutsutaan myös onykoskopiaksi, on helppo ja nopea toimenpide, joka mahdollistaa onykomykoosin erotusdiagnoosin tavallisista kynsidystrofioista.

Dystrofiset kynnet voivat olla sosiaalinen este, joka aiheuttaa merkittävää hämmennystä, joka vaikuttaa potilaan itsetuntoon. Lisäksi paksuuntuneet kynnet voivat olla kipeitä, häiritä kynsiyksikön toimintaa ja aiheuttaa epämukavuutta kävellessä, seisomisessa ja harjoittelussa.

Vaikka se alun perin esiintyy kosmeettisena ongelmana, se voi lopulta johtaa kynsien pysyvään muodonmuutokseen ja toimia muiden sieni-infektioiden lähteenä. Näiden merkittävien vaikutusten vuoksi erityinen kyselylomake suunniteltiin ja validoitiin arvioimaan onykomykoosipotilaiden elämänlaatua.

Hoito valitaan kynsien tunkeutumisen tavan, sienilajin ja sairastuneiden kynsien lukumäärän mukaan. Suun kautta annettavaa hoitoa rajoittavat usein lääkkeiden yhteisvaikutukset, kun taas paikallisilla antifungaalisilla lakoilla on vähemmän tehoa. Leikkaus tai kynsien puhdistaminen on toinen invasiivinen hoitovaihtoehto rajoitetuissa kestävissä tapauksissa.

Griseofulviinin ja ketokonatsolin käyttö on ongelmallista, sillä tyypillisesti 50-85 %:n uusiutumisaste on korkea. Lisäksi hoitoa on jatkettava pitkään riskialttiilla systeemisillä sivuvaikutuksilla.

Flukonatsoli, itrakonatsoli ja terbinafiini ovat suhteellisen turvallisia antifungaalisia lääkkeitä, joita on käytetty laajalti hoidon menestyksen parantamiseksi ja jotka tuottavat mykologisen parantumisen yli 90 %:ssa sormenkynsitulehduksista ja noin 80 %:ssa varpaankynsitulehduksista.