Gombaellenes szerek az onychomycosis kezelésében

Az onychomycosis az összes felületes bőrfertőzés 30%-áért felelős, és az összes körömrendellenesség körülbelül felét teszi ki; világszerte a lakosság mintegy 5%-át érinti

Az onychomycosis prevalenciáját az életkor, a társadalmi osztály, a foglalkozás, az éghajlat, a lakókörnyezet és az utazások gyakorisága határozza meg. Annak ellenére, hogy gyakori bőrgyógyászati ​​megnyilvánulása van, az onychomycosis pontos prevalenciája továbbra is nagyrészt ismeretlen.

A lábkörmök gyakrabban érintettek, mint a kézkörmök az előbbi lassabb növekedése, a csökkent vérellátás és a sötét, nedves környezetben való szokásos bezártság miatt. A fertőzés gyakrabban fordul elő felnőtt férfiaknál (különösen időseknél, 60 év felettieknél), cukorbetegeknél, immunhiányos egyéneknél. például. HIV-pozitív), perifériás vaszkuláris (artériás) betegségben, korábbi tineapedis fertőzésben, köröm traumás kórtörténetében szenvedők, vagy olyanok, akiknek családjában előfordult onychomycosis. főbb klinikai típusok a klinikai jellemzőik alapján; distalis és lateralis subungualonychomycosis (DLSO), proximális subungualonychomycosis (PSO), fehér felületes onychomycosis (WSO) és teljes disztrófiás onychomycosis (TDO), ezek közül a distalis és lateralis subungualonychomycosis (DLSO) a leggyakoribb forma.

A pusztán fizikális vizsgálattal végzett klinikai diagnózis pontatlan lehet, mivel sok olyan nem fertőző állapotot, amelyek az onychomycózist utánozzák, mint a lichen planus, a pikkelysömör, ki kell zárni. Különféle laboratóriumi technikákat alkalmaztak az onychomycosis pontos diagnosztizálására, a leggyakrabban a KOH-mikroszkópiát és a gombakultúrát alkalmazzák. A körömlevágások hisztopatológiája felhasználható a körömgomba diagnosztizálására, a periodikus sav-Schiff (PAS) festéssel, amely lehetővé teszi a gombák könnyű vizualizálását. hifák . A digitális dermoszkópia, más néven onychoszkópia, egy egyszerű és gyors eljárás, amely lehetővé teszi az onychomycosis differenciáldiagnózisát a gyakori körömdisztrófiákból.

A disztrófiás körmök társadalmi akadályt jelenthetnek, amely jelentős zavart okoz, ami befolyásolja a páciens önbecsülését. Ezenkívül a megvastagodott körmök fájdalmasak lehetnek, zavarhatják a körömegység működését, és kényelmetlenséget okozhatnak a járás, az állás és az edzés során.

Bár kezdetben kozmetikai problémaként jelenik meg, végül a körmök maradandó eltorzulásához vezethet, és egyéb gombás fertőzések forrásaként szolgálhat. E jelentős hatások miatt specifikus kérdőívet terveztek és validáltak az onychomycosisban szenvedő betegek életminőségének felmérésére.

A kezelést a köröm invázió módjától, a gombafajtól és az érintett körmök számától függően választják ki. Az orális kezeléseket gyakran korlátozzák a gyógyszerkölcsönhatások, míg a helyi gombaellenes lakkok kevésbé hatékonyak. A műtét vagy a köröm eltávolítása egy másik invazív kezelési lehetőség korlátozottan ellenálló esetekben.

A griseofulvin és a ketokonazol alkalmazása problémás, mivel jellemzően magas, 50-85%-os a visszaesések aránya. Ezenkívül a kezelést hosszú ideig folytatni kell kockázatos szisztémás mellékhatásokkal.

A flukonazol, az itrakonazol és a terbinafin viszonylag biztonságos gombaellenes szerek, amelyeket széles körben alkalmaznak, és a kezelés sikeresebbé vált, és a körömfertőzések több mint 90%-ában és a lábkörömfertőzések körülbelül 80%-ában mikológiai gyógyulást eredményeznek.