Drogas Antifúngicas no Tratamento da Onicomicose

A onicomicose é responsável por até 30% de todas as infecções superficiais da pele e constitui cerca de metade de todas as anormalidades ungueais; afetando aproximadamente 5% da população mundial

A prevalência da onicomicose é determinada pela idade, classe social, profissão, clima, ambiente de vida e frequência de viagens Apesar de ser uma apresentação dermatológica comum, a prevalência exata da onicomicose permanece amplamente desconhecida.

As unhas dos pés são mais comumente afetadas do que as unhas das mãos devido à taxa de crescimento mais lenta das unhas, suprimento sanguíneo reduzido e confinamento usual em ambientes escuros e úmidos. por exemplo. HIV positivo), indivíduos com doença vascular periférica (arterial), infecção prévia por tineapedis, história de trauma na unha ou aqueles com história familiar de onicomicose Os dermatófitos, sejam eles patogênicos ou saprófitos, são os invasores de unha causadores mais comuns A onicomicose dermatofítica pode ser dividida em quatro principais tipos clínicos com base em suas características clínicas de apresentação; a onicomicose subungueal distal e lateral (DLSO), a onicomicose subungueal proximal (PSO), a onicomicose superficial branca (WSO) e a onicomicose distrófica total (OTD).

O diagnóstico clínico apenas pelo exame físico pode ser impreciso, pois muitas condições não infecciosas que simulam onicomicose, como líquen plano e psoríase, precisam ser descartadas. Várias técnicas laboratoriais têm sido usadas para diagnosticar com precisão a onicomicose, sendo a microscopia por KOH e a cultura fúngica as mais utilizadas hifas . A dermatoscopia digital, também chamada de onicoscopia, é um procedimento fácil e rápido que permite o diagnóstico diferencial das onicomicoses das distrofias ungueais comuns.

Unhas distróficas podem ser um impedimento social causando constrangimento significativo que afeta a auto-estima do paciente. Além disso, unhas espessas podem ser dolorosas, interferir na função da unidade ungueal e causar desconforto ao caminhar, ficar em pé e se exercitar.

Embora inicialmente se apresente como um problema cosmético, pode eventualmente levar à desfiguração permanente das unhas e servir como fonte de outras infecções fúngicas. Devido a esses efeitos significativos, um questionário específico foi elaborado e validado para avaliar a qualidade de vida em pacientes com onicomicose

O tratamento é escolhido dependendo da modalidade de invasão da unha, espécie de fungo e número de unhas afetadas. Os tratamentos orais são frequentemente limitados por interações medicamentosas, enquanto os antifúngicos tópicos têm menos eficácia. A cirurgia ou desbridamento das unhas é outra opção de tratamento invasivo em casos resistentes limitados.

O uso de griseofulvina e cetoconazol é problemático, pois normalmente há altas taxas de recaída de 50-85%. Além disso, o tratamento deve ser continuado por um longo período com efeitos colaterais sistêmicos de risco.

Fluconazol, itraconazol e terbinafina são drogas antifúngicas relativamente seguras que têm sido amplamente utilizadas com melhor sucesso no tratamento, produzindo uma cura micológica em mais de 90% das infecções de unha e em cerca de 80% das infecções de unha