- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03185065
Väsymyksen hoito metyylifenidaatilla, modafinililla ja amantadiinilla multippeliskleroosissa (TRIUMPHANT-MS)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä on satunnaistettu, lumekontrolloitu, ristikkäinen, 4-jaksoinen, 4-jaksoinen, kaksoissokkoutettu (osallistujat ja tutkijat), monikeskustutkimus, jossa on kolme yleisesti käytettyä lääkettä MS-tautiin liittyvän väsymyksen hoitoon (amantadiini, modafiniili, metyylifenidaatti) verrattuna lumelääkettä väsyneillä potilailla, joilla on McDonald-kriteerien määrittelemä MS-tauti.
Tasapainoista latinalaisen neliön risteytysmallia käyttämällä koehenkilöt allokoidaan kaksoissokkoutetulla, satunnaistetulla tavalla johonkin neljästä hoitojaksosta (kuvio 1): 1) amantadiini, lumelääke, modafiniili, metyylifenidaatti; 2) lumelääke, metyylifenidaatti, amantadiini, modafiniili; 3) modafiniili, amantadiini, metyylifenidaatti, lumelääke; ja 4) metyylifenidaatti, modafiniili, lumelääke ja amantadiini. Jokainen lääkitys titrataan neljän viikon aikana osallistujien suurimman siedetyn annoksen tai ennalta määritellyn suurimman annoksen mukaan. Tutkimuslääkkeiden annostus- ja titrausaikataulu on kuvattu kuvassa 2. Jokainen hoitojakso on 6 viikkoa, ja kunkin hoitojakson välillä on 2 viikon pesujakso. Kokeilun alussa Kalifornian yliopiston San Franciscon (UCSF) biostatistikko laatii piilotetun allokointiaikataulun ja määrittää satunnaisesti neljä sekvenssiä 4:n lohkoissa peräkkäiseen numerosarjaan ja ilmoittautumisen yhteydessä jokaiselle osallistujalle annetaan seuraava peräkkäinen numero (ja siten tutkimuslääkityssarja).
Tutkimuksen ensisijainen päätetapahtuma on väsymyksen vakavuus mitattuna MFIS-pisteillä kunkin hoitojakson 26. ja 35. päivän välillä (kun potilas ottaa suurimman siedetyn tai tavoiteannoksen). MFIS on validoitu potilaan ilmoittama tulos. Kysely täytetään etänä (internetillä, puhelimitse tai sähköpostilla) ja osallistujat voivat vastata kysymyksiin muutamassa minuutissa kotona tai työpaikallaan. Kyselylomake on validoitu englanniksi ja espanjaksi.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
California
-
San Francisco, California, Yhdysvallat, 94158
- University of California San Francisco
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21287
- Johns Hopkins University
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä 18 vuotta ja vanhempi.
- Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on oltava negatiivinen virtsaraskaustesti lähtötilanteessa ja heidän on käytettävä tehokasta ehkäisymenetelmää tutkimuksen aikana.
- MS-taudin diagnoosi (vuoden 2010 McDonald-kriteerien mukaan).
- Expanded Disability Status Scale (EDSS) -pisteet seulonnan aikana 0,0-7,0.
- Väsymystä on raportoitu esiintyvän ja seulonnan modifioidun väsymyksen vaikutusasteikon (MFIS) pistemäärä on yli 33.
- Vähintään kahden viikon pesu kaikille väsymykseen liittyville lääkkeille, mukaan lukien tutkimuslääkkeet.
Poissulkemiskriteerit:
- Muut neurodegeneratiiviset sairaudet kuin uusiutuva tai etenevä MS.
- Imetys tai raskaana oleva.
- Aiempi sepelvaltimotauti tai sydämen vajaatoiminta.
- Hallitsematon verenpaine seulonnassa (korkea verenpaine ja seulonta systolinen verenpaine > 160 tai diastolinen verenpaine > 100).
- Glomerulaarinen suodatusnopeus (GFR) (glomerulussuodatusnopeus) < 50.
- Epänormaali maksan toiminta seulonnassa (AST tai alaniiniaminotransferaasi (ALT) yli kaksi kertaa normaalin ylärajaan verrattuna).
- Terminaalit sairaudet.
- Tällä hetkellä hoidetaan aktiivisen pahanlaatuisuuden vuoksi.
- Suunniteltu leikkaus tai muutto 8 kuukauden sisällä seulonnasta.
- Alkoholin tai päihteiden väärinkäyttö viimeisen vuoden aikana (paitsi marihuana tai muut kannabinoidit).
- Aiempi intoleranssi tai allerginen tai anafylaktinen reaktio amantadiinille, modafiniilille, metyylifenidaatille tai jollekin valmisteen aineosalle.
- Kliinisesti epästabiilit lääketieteelliset tai psykiatriset häiriöt, jotka vaativat akuuttia hoitoa PI:n määrittämänä.
- Monoamiinioksidaasin estäjien samanaikainen käyttö-B.
- Yliherkkyys/idiosynkrasia sympatomimeettisille amiineille
- Kyvyttömyys kommunikoida tai vastata kyselyihin englanniksi tai espanjaksi.
- Vaikea hoitamaton anemia (veren hemoglobiini
- Aiempi hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta
- Hoitamattoman uniapnean historia
- Aiempi pitkä QT-oireyhtymä, eteisvärinä tai takyarytmiat (muut kuin sinustakykardia)
- Historiallinen iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus
- Glaukooman historia
- Touretten oireyhtymän historia
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Crossover-tehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Käsi A
amantadiini, lumelääke, modafiniili, metyylifenidaatti
|
100 mg amantadiinia nostettiin 200 mg:aan amantadiinia, jos se siedettiin
100 mg modafiniilia nostettiin 200 mg:aan modafiniilia, jos se siedettiin
5 mg metyylifenidaattia nostettuna enintään 20 mg:aan metyylifenidaattia, jos se siedetään
1 lumekapseli nostettiin enintään 2 kapseliin kahdesti päivässä
|
|
Kokeellinen: Käsivarsi B
lumelääke, metyylifenidaatti, amantadiini, modafiniili
|
100 mg amantadiinia nostettiin 200 mg:aan amantadiinia, jos se siedettiin
100 mg modafiniilia nostettiin 200 mg:aan modafiniilia, jos se siedettiin
5 mg metyylifenidaattia nostettuna enintään 20 mg:aan metyylifenidaattia, jos se siedetään
1 lumekapseli nostettiin enintään 2 kapseliin kahdesti päivässä
|
|
Kokeellinen: Käsivarsi C
modafiniili, amantadiini, metyylifenidaatti, lumelääke
|
100 mg amantadiinia nostettiin 200 mg:aan amantadiinia, jos se siedettiin
100 mg modafiniilia nostettiin 200 mg:aan modafiniilia, jos se siedettiin
5 mg metyylifenidaattia nostettuna enintään 20 mg:aan metyylifenidaattia, jos se siedetään
1 lumekapseli nostettiin enintään 2 kapseliin kahdesti päivässä
|
|
Kokeellinen: Käsi D
metyylifenidaatti, modafiniili, plasebo ja amantadiini
|
100 mg amantadiinia nostettiin 200 mg:aan amantadiinia, jos se siedettiin
100 mg modafiniilia nostettiin 200 mg:aan modafiniilia, jos se siedettiin
5 mg metyylifenidaattia nostettuna enintään 20 mg:aan metyylifenidaattia, jos se siedetään
1 lumekapseli nostettiin enintään 2 kapseliin kahdesti päivässä
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Modified Fatigue Impact Scale (MFIS) -pistemäärä
Aikaikkuna: Jokaisen hoitojakson viikko 5
|
MFIS-pisteet hoitojakson viidennellä viikolla.
MFIS:n kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0–84.
Korkeammat pisteet tarkoittavat vakavampaa väsymystä.
|
Jokaisen hoitojakson viikko 5
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Elämänlaatu neurologisissa häiriöissä (Neuro-QoL) tuotepankki – väsymyspisteet
Aikaikkuna: Jokaisen hoitojakson viikko 5
|
Neuro-QoL Item Bank - Väsymys T -pisteet hoitojakson viidennellä viikolla.
T-pistejakaumat skaalaavat raakapisteet uudelleen standardipisteiksi, joiden keskiarvo on 50 ja keskihajonta (SD) 10.
Korkeammat T-pisteet tarkoittavat vakavampaa väsymystä.
|
Jokaisen hoitojakson viikko 5
|
|
Epworth Sleepiness Scale (ESS) -pisteet
Aikaikkuna: Jokaisen hoitojakson viikko 5
|
ESS-pisteet hoitojakson viidennellä viikolla.
ESS-pisteet voivat vaihdella 0-24.
Mitä korkeampi pistemäärä, sitä korkeampi on henkilön keskimääräinen unettomuus jokapäiväisessä elämässä tai hänen "päivän uneliaisuus".
|
Jokaisen hoitojakson viikko 5
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Bardia Nourbakhsh, MD, Johns Hopkins University
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Nourbakhsh B, Revirajan N, Morris B, Cordano C, Creasman J, Manguinao M, Krysko K, Rutatangwa A, Auvray C, Aljarallah S, Jin C, Mowry E, McCulloch C, Waubant E. Safety and efficacy of amantadine, modafinil, and methylphenidate for fatigue in multiple sclerosis: a randomised, placebo-controlled, crossover, double-blind trial. Lancet Neurol. 2021 Jan;20(1):38-48. doi: 10.1016/S1474-4422(20)30354-9. Epub 2020 Nov 23.
- Nourbakhsh B, Revirajan N, Waubant E. Treatment of fatigue with methylphenidate, modafinil and amantadine in multiple sclerosis (TRIUMPHANT-MS): Study design for a pragmatic, randomized, double-blind, crossover clinical trial. Contemp Clin Trials. 2018 Jan;64:67-76. doi: 10.1016/j.cct.2017.11.005. Epub 2017 Nov 4.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Hermoston sairaudet
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Demyelinisoivat autoimmuunisairaudet, keskushermosto
- Hermoston autoimmuunisairaudet
- Demyelinisoivat sairaudet
- Autoimmuunisairaudet
- Multippeliskleroosi
- Skleroosi
- Väsymys
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Neurotransmitterit
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Infektiota estävät aineet
- Ääreishermoston aineet
- Viruksenvastaiset aineet
- Analgeetit
- Aistijärjestelmän agentit
- Analgeetit, ei-huumeet
- Neurotransmitterien sisäänoton estäjät
- Kalvon kuljetusmodulaattorit
- Dopamiini-aineet
- Sytokromi P-450 entsyymin indusoijat
- Sytokromi P-450 CYP3A:n indusoijat
- Dopamiinin sisäänoton estäjät
- Keskushermoston stimulaattorit
- Parkinsonin vastaiset aineet
- Dyskinesian vastaiset aineet
- Heräämistä edistävät aineet
- Metyylifenidaatti
- Amantadiini
- Modafiniili
Muut tutkimustunnusnumerot
- IRB00119702
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .