Nebulisaattori versus kuivajauheinhalaattorit krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen (COPD)

Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) hoitoon käytettäviä lääkkeitä on saatavana pääasiassa kädessä pidettävissä inhalaattorilaitteissa, jotka antavat kuivajauhetta (DPI), pehmeää sumua tai mitatun annoksen suihketta (MDI). Hauraille, niveltulehduksellisille vanhuksille määrätään usein DPI:tä MDI- tai pehmeäsumulaitteiden sijaan, koska ne vaativat vähemmän koordinaatiota. DPI:t edellyttävät kuitenkin kykyä hengittää vastusta vastaan, jonka huippuinspiratory force (PIF) on negatiivisempi kuin 60 l/min, jotta kuivajauhe hajoaa hengitettäviksi hiukkasiksi. Alustavien tietojen mukaan suboptimaaliset PIF:t ovat yleisiä keuhkoahtaumataudin akuutin pahenemisvaiheen aikana, ja niitä esiintyy 48 %:lla sairaalahoidossa olevista potilaista, mikä saattaa heidät riskiin hoidon epäonnistumisesta ja mahdollisesti sairaalasta takaisin ottamisesta. Sumuttimien käyttö hengityselinten lääkkeiden antamiseen voi välttää riittämättömästä annostuksesta aiheutuvat vaarat, jotka voivat johtua DPI:n käytöstä. Ne ovat kuitenkin hankalia, kalliita ja sumuttimena saatavilla olevien lääkkeiden valikoima on rajallinen. Oletamme, että potilailla, joita hoidetaan sairaalassa ja joilta veloitetaan sumuttimien antamista hengityslääkkeistä, on parempi oireiden hallinta ja pienempi keuhkoahtaumatauti ja kaikki aiheuttavat sairaalaan takaisinottoprosentit verrattuna potilaisiin, joita hoidetaan DPI:n antamilla hengityslääkkeillä. Pyrimme osoittamaan, että 1) sumutetuilla keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä hoidetuilla ja kotiutetuilla potilailla on vähemmän takaisinottoa sairaalaan 30 ja 90 päivän kohdalla verrattuna DPI:tä käyttävään ryhmään 2) että nebulisaattoriryhmällä on pidempi aika sairaalaan keuhkoahtaumatautien vuoksi ja kaikki syyt takaisinottoa DPI:tä käyttävään ryhmään verrattuna ja 3) sumutinryhmässä on parempi oireiden hallinta verrattuna DPI:tä käyttävään ryhmään. Tähän ei-sokkoutettuun toteutettavuustutkimukseen (pilottitutkimukseen) otetaan mukaan 100 keuhkoahtaumatautien pahenemisen vuoksi sairaalahoidossa olevaa potilasta, jotka ovat yli 40-vuotiaita ja joilla on kliininen keuhkoahtaumatautidiagnoosi. Tutkimus koostuu kolmesta avohoitokäynnistä (siirtymähoitokäynti [314 päivää kotiutuksen jälkeen], käynti #2 [30 +/5 päivää kotiutuksen jälkeen] ja käynti #3 [90 +/5 päivää kotiutuksen jälkeen]). Vierailu 2 ja 3 ovat opiskelua varten, siirtymähoitokäynti on perushoitoa. Oletamme ja pyrimme osoittamaan, että sairaalassa hoidettujen ja sumuttimilla annetuilla hengityslääkkeillä kotiutetuilla potilailla on parempi elämänlaatu (QoL), oireiden hallinta ja keuhkoahtaumatauti ja kaikki aiheuttavat sairaalaan takaisinottoa verrattuna potilaisiin, joita hoidetaan DPI:n antamilla hengityslääkkeillä. .