Nebulisator versus tørrpulverinhalatorer for kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)

Legemidler som brukes til å behandle kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er hovedsakelig tilgjengelig i håndholdte inhalatorer som leverer tørt pulver (DPI), en myk tåke eller en oppmålt dose spray (MDI). De skrøpelige, leddgikte eldre blir ofte foreskrevet DPI i stedet for MDI eller soft mist-enheter, fordi de krever mindre koordinering. DPI-er krever imidlertid evnen til å inhalere mot en motstand med en peak inspiratory force (PIF) mer negativ enn 60 L/min for å bryte det tørre pulveret til respirable partikler. Foreløpige data tyder på at suboptimale PIF-er er vanlige under en akutt forverring av KOLS, som påvirker 48 % av sykehuspasienter, og dermed setter dem i fare for behandlingssvikt og muligens reinnleggelse på sykehus. Bruk av forstøvere til å administrere luftveismedisiner kan unngå farene ved utilstrekkelig dosering som kan oppstå ved bruk av DPI, men de er tungvinte, dyre og utvalget av medikamenter tilgjengelig i et forstøverformat er begrenset. Vi antar at pasienter som behandles på sykehus og belastes med luftveismedisiner administrert av forstøvere, vil vise bedre symptomkontroll og lavere KOLS og alle forårsake sykehusreinnleggelsesrater sammenlignet med pasienter behandlet med luftveismedisiner levert av DPI. Vi tar sikte på å demonstrere at 1) pasienter behandlet og utskrevet på forstøvede bronkodilatatorer vil ha færre reinnleggelser på sykehus etter 30 og 90 dager sammenlignet med gruppen som bruker DPI 2) at forstøvergruppen vil demonstrere en lengre varighet før sykehusreinnleggelse for KOLS og alle forårsaker reinnleggelse sammenlignet med gruppen som bruker DPI og 3) forstøvergruppen vil vise bedre symptomkontroll sammenlignet med gruppen som bruker DPI. Denne ikke-blindede gjennomførbarhetsstudien (pilot) vil inkludere 100 pasienter som er innlagt på sykehus for en forverring av KOLS som er > 40 år og har en klinisk diagnose KOLS. Studien vil bestå av 3 polikliniske besøk (Transitional Care Visit [314 dager etter utskrivning], besøk #2 [30 +/5 dager etter utskrivning] og besøk #3 [90 +/5 dager etter utskrivning]). Besøk #2 og #3 er for studieformål, Transitional Care Visit er standardbehandling. Vi antar og tar sikte på å demonstrere at pasienter behandlet på sykehus og utskrevet med luftveismedisiner administrert av forstøvere vil vise bedre livskvalitet (QoL), symptomkontroll og lavere KOLS og alle forårsake sykehusreinnleggelsesrater sammenlignet med pasienter behandlet med luftveismedisiner levert av DPI .