Vernebler versus Trockenpulverinhalatoren bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD)

Medikamente zur Behandlung der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) sind hauptsächlich in handgehaltenen Inhalationsgeräten erhältlich, die Trockenpulver (DPI), einen weichen Nebel oder eine abgemessene Sprühdosis (MDI) abgeben. Gebrechlichen, arthritischen älteren Menschen wird oft eher DPI als MDI oder Soft-Nebel-Geräte verschrieben, da sie weniger Koordination erfordern. DPIs erfordern jedoch die Fähigkeit, gegen einen Widerstand mit einer maximalen Inspirationskraft (PIF) von mehr als 60 l/min einzuatmen, um das trockene Pulver in atembare Partikel zu zerlegen. Vorläufige Daten deuten darauf hin, dass suboptimale PIFs während einer akuten Exazerbation von COPD häufig vorkommen und 48 % der Krankenhauspatienten betreffen, wodurch sie dem Risiko eines Behandlungsversagens und möglicherweise einer Wiedereinweisung ins Krankenhaus ausgesetzt sind. Die Verwendung von Verneblern zur Verabreichung von Atemwegsmedikamenten kann die Gefahren einer unzureichenden Dosierung vermeiden, die sich aus der Verwendung von DPI ergeben können, sie sind jedoch umständlich, teuer und die Vielfalt der in einem Verneblerformat verfügbaren Medikamente ist begrenzt. Wir gehen davon aus, dass Patienten, die im Krankenhaus behandelt werden und denen Atemwegsmedikamente in Rechnung gestellt werden, die durch Vernebler verabreicht werden, eine bessere Symptomkontrolle und niedrigere COPD- und Gesamtkrankenhauseinweisungsraten im Vergleich zu Patienten aufweisen, die mit Atemwegsmedikamenten behandelt werden, die von DPI verabreicht werden. Unser Ziel ist es zu zeigen, dass 1) Patienten, die mit vernebelten Bronchodilatatoren behandelt und entlassen werden, nach 30 und 90 Tagen weniger Wiedereinweisungen ins Krankenhaus haben als die Gruppe, die DPI verwendet, 2) dass die Verneblergruppe eine längere Dauer bis zur Wiedereinweisung ins Krankenhaus für COPD und Wiederaufnahme aus allen Gründen im Vergleich zu der Gruppe, die DPI anwendet, und 3) die Verneblergruppe zeigt eine bessere Symptomkontrolle im Vergleich zu der Gruppe, die DPI anwendet. In diese nicht verblindete Machbarkeitsstudie (Pilotstudie) werden 100 Patienten aufgenommen, die wegen einer COPD-Exazerbation ins Krankenhaus eingeliefert wurden und > 40 Jahre alt sind und eine klinische COPD-Diagnose haben. Die Studie besteht aus 3 ambulanten Besuchen (Besuch in der Übergangsversorgung [314 Tage nach Entlassung], Besuch Nr. 2 [30 +/5 Tage nach Entlassung] und Besuch Nr. 3 [90 +/5 Tage nach Entlassung]). Besuch Nr. 2 und Nr. 3 dienen zu Studienzwecken, der Übergangspflegebesuch ist Standardversorgung. Wir stellen die Hypothese auf und wollen zeigen, dass Patienten, die im Krankenhaus behandelt und mit Atemwegsmedikamenten entlassen werden, die durch Vernebler verabreicht werden, eine bessere Lebensqualität (QoL), Symptomkontrolle und niedrigere COPD- und All-Ursachen-Wiedereinweisungsraten im Vergleich zu Patienten aufweisen, die mit Atemwegsmedikamenten behandelt werden, die von DPI verabreicht werden .