Nebulisator versus tørpulverinhalatorer til kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)

Lægemidler, der bruges til at behandle kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er primært tilgængelige i håndholdte inhalatorer, der afgiver tørt pulver (DPI), en blød tåge eller en afmålt dosis spray (MDI). De skrøbelige, gigtlidende ældre får ofte ordineret DPI frem for MDI eller soft mist-enheder, fordi de kræver mindre koordination. DPI'er kræver dog evnen til at inhalere mod en modstand med en peak inspiratory force (PIF) mere negativ end 60 L/min for at bryde det tørre pulver til respirable partikler. Foreløbige data tyder på, at suboptimale PIF'er er almindelige under en akut forværring af KOL, hvilket påvirker 48% af indlagte patienter, hvilket giver dem risiko for behandlingssvigt og muligvis hospitalsgenindlæggelse. Brug af forstøvere til at administrere luftvejsmedicin kan undgå farerne ved utilstrækkelig dosering, der kan være et resultat af brug af DPI, men de er besværlige, dyre, og rækken af ​​lægemidler, der er tilgængelige i et forstøverformat, er begrænset. Vi antager, at patienter, der behandles på hospitalet og bliver belastet med respiratorisk medicin administreret af forstøvere, vil udvise bedre symptomkontrol og lavere KOL og alle forårsage hospitalsgenindlæggelsesrater sammenlignet med patienter behandlet med respiratorisk medicin leveret af DPI. Vi sigter mod at demonstrere, at 1) patienter behandlet og udskrevet på forstøvede bronkodilatatorer vil have færre genindlæggelser på hospitalet efter 30 og 90 dage sammenlignet med gruppen, der anvender DPI 2), at forstøvergruppen vil demonstrere en længere varighed af tid indtil hospitalsgenindlæggelse for KOL og alle forårsager genindlæggelse sammenlignet med gruppen, der anvender DPI, og 3) forstøvergruppen vil demonstrere bedre symptomkontrol sammenlignet med gruppen, der anvender DPI. Denne ikke-blindede gennemførlighedsundersøgelse (pilot) vil inkludere 100 patienter, der er indlagt på hospitalet for en forværring af KOL, som er > 40 år gamle, og som har en klinisk diagnose KOL. Undersøgelsen vil bestå af 3 ambulante besøg (Transitional Care Visit [314 dage efter udskrivelse], Besøg #2 [30 +/5 dage efter udskrivelse] og Besøg #3 [90 +/5 dage efter udskrivelse]). Besøg #2 og #3 er til studieformål, Transitional Care Visit er standardbehandling. Vi antager og sigter efter at demonstrere, at patienter behandlet på hospitalet og udskrevet med respiratorisk medicin administreret af forstøvere vil udvise bedre livskvalitet (QoL), symptomkontrol og lavere KOL og alle forårsage hospitalsgenindlæggelsesrater sammenlignet med patienter behandlet med respiratorisk medicin leveret af DPI .