Nebulizér versus suché práškové inhalátory pro chronickou obstrukční plicní nemoc (CHOPN)

Léky používané k léčbě chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) jsou dostupné především v ručních inhalačních zařízeních, která dodávají suchý prášek (DPI), jemnou mlhu nebo odměřenou dávku spreje (MDI). Křehkým, artritickým starším lidem se často předepisuje DPI spíše než MDI nebo zařízení s jemnou mlhou, protože vyžadují méně koordinace. DPI však vyžadují schopnost inhalovat proti odporu s maximální inspirační silou (PIF) zápornější než 60 l/min, aby se suchý prášek rozbil na vdechnutelné částice. Předběžné údaje naznačují, že suboptimální PIF jsou běžné během akutní exacerbace CHOPN a postihují 48 % hospitalizovaných pacientů, čímž je vystavují riziku selhání léčby a možného opětovného přijetí do nemocnice. Použití rozprašovačů k podávání respiračních léků může předejít nebezpečí nedostatečného dávkování, které může vyplynout z použití DPI, jsou však těžkopádné, drahé a rozmanitost léků dostupných ve formátu rozprašovače je omezená. Předpokládáme, že pacienti léčení v nemocnici, kterým jsou účtovány respirační léky podávané nebulizéry, budou vykazovat lepší kontrolu symptomů a nižší CHOPN a to vše způsobí četnost opětovného přijetí do nemocnice ve srovnání s pacienty léčenými respiračními léky podávanými DPI. Naším cílem je prokázat, že 1) pacienti léčení a propuštění pomocí nebulizovaných bronchodilatátorů budou mít méně hospitalizací po 30 a 90 dnech ve srovnání se skupinou využívající DPI 2) že skupina s nebulizátorem bude vykazovat delší dobu do opětovného přijetí do nemocnice pro CHOPN a všechny způsobují readmisi ve srovnání se skupinou využívající DPI a 3) skupina s nebulizátorem vykáže lepší kontrolu symptomů ve srovnání se skupinou využívající DPI. Do této nezaslepené (pilotní) studie proveditelnosti bude zařazeno 100 pacientů hospitalizovaných pro exacerbaci CHOPN, kteří jsou starší 40 let a mají klinickou diagnózu CHOPN. Studie se bude skládat ze 3 ambulantních návštěv (návštěva přechodné péče [314 dní po propuštění], návštěva č. 2 [30 +/5 dní po propuštění] a návštěva č. 3 [90 +/5 dní po propuštění]). Návštěva č. 2 a č. 3 je určena pro studijní účely, návštěva v přechodné péči je standardní péče. Předpokládáme a chceme demonstrovat, že pacienti léčení v nemocnici a propuštění s respiračními léky podávanými nebulizéry budou vykazovat lepší kvalitu života (QoL), kontrolu symptomů a nižší CHOPN a to vše způsobí četnost opětovného přijetí do nemocnice ve srovnání s pacienty léčenými respiračními léky dodávanými DPI .