Nebulisator kontra torrpulverinhalatorer för kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)

Läkemedel som används för att behandla kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) finns främst i handhållna inhalatorer som levererar torrt pulver (DPI), en mjuk dimma eller en uppmätt dos spray (MDI). De sköra, artritiska äldre ordineras ofta DPI snarare än MDI eller mjuka dimma, eftersom de kräver mindre koordination. DPI kräver dock förmågan att andas in mot ett motstånd med en maximal inandningskraft (PIF) som är mer negativ än 60 L/min för att bryta det torra pulvret till respirerbara partiklar. Preliminära data tyder på att suboptimala PIF är vanliga under en akut exacerbation av KOL, vilket påverkar 48 % av sjukhuspatienterna, vilket innebär att de riskerar att misslyckas med behandlingen och eventuellt återinläggas på sjukhus. Användning av nebulisatorer för att administrera andningsmediciner kan undvika riskerna med otillräcklig dosering som kan bli följden av användning av DPI, men de är besvärliga, dyra och utbudet av läkemedel som finns tillgängligt i ett nebulisatorformat är begränsat. Vi antar att patienter som behandlas på sjukhus och belastas med andningsmediciner som administreras av nebulisatorer kommer att uppvisa bättre symtomkontroll och lägre KOL och alla orsaka återinläggningsfrekvenser på sjukhus jämfört med patienter som behandlas med andningsmediciner levererade av DPI. Vi strävar efter att visa att 1) ​​patienter som behandlas och skrivs ut med nebuliserade luftrörsvidgare kommer att ha färre återinläggningar på sjukhus efter 30 och 90 dagar jämfört med gruppen som använder DPI 2) att nebulisatorgruppen kommer att visa en längre tid fram till återinläggning på sjukhus för KOL och alla orsakar återinläggning jämfört med gruppen som använder DPI och 3) nebulisatorgruppen kommer att visa bättre symtomkontroll jämfört med gruppen som använder DPI. Denna icke-blindade genomförbarhetsstudie (pilot) kommer att inkludera 100 patienter inlagda på sjukhus för en exacerbation av KOL som är > 40 år gamla, har en klinisk diagnos av KOL. Studien kommer att bestå av 3 polikliniska besök (övergångsvårdbesök [314 dagar efter utskrivning], besök #2 [30 +/5 dagar efter utskrivning] och besök #3 [90 +/5 dagar efter utskrivning]). Besök #2 och #3 är för studieändamål, Transitional Care Visit är standardvård. Vi antar och syftar till att visa att patienter som behandlas på sjukhus och skrivs ut med andningsmediciner administrerade av nebulisatorer kommer att uppvisa bättre livskvalitet (QoL), symtomkontroll och lägre KOL och alla orsakar återinläggningsfrekvenser på sjukhus jämfört med patienter som behandlas med andningsmediciner som levereras av DPI .