Anti-MCV:n diagnostinen arvo pisteissä RA:n kanssa

Nivelreuma (RA) on krooninen systeeminen autoimmuunisairaus, jolle on tunnusomaista niveltulehdus, myöhempi nivelvaurio, joka johtaa nivelten toiminnan menettämiseen ja vammaisuuteen. Niveleroosiot kehittyvät nopeasti 25 %:lla nivelreumapotilaista taudin kolmen ensimmäisen kuukauden aikana ja noin 75 %:lla potilaista kahden ensimmäisen vuoden aikana.

Varhainen terapeuttinen interventio synteettisillä sairautta modifioivilla reumalääkkeillä (sDMARD) ja biologisilla aineilla, jotka kohdistuvat tiettyihin molekyyleihin, voivat estää nivelvaurioita ja parantaa sairauden ennustetta. Koska näillä hoidoilla voi olla mahdollisia myrkyllisiä vaikutuksia, on erittäin tärkeää, että lääkärit diagnosoivat sairauden varhaisessa vaiheessa ja luotettavasti, erityisesti aggressiivisemmat muodot, voidakseen valita potilaille sopivan hoidon.

RA:n varhainen diagnoosi voi olla haastavaa. Viimeisten 15 vuoden aikana RA:n patogeneesissä on tapahtunut merkittävää edistystä, kun on löydetty vasta-aineita sitrullinoituja proteiiniantigeenejä (ACPA:ita) vastaan. ACPA:n tuotanto liittyy yhteiseen HLA-DRB1-epitooppiin, tupakointiin ja parodontiittiin.

ACPA:n on osoitettu ennustavan nivelvaurioita, ja ne liittyvät vakavampiin sairauksiin ja nivelen ulkopuolisiin ilmenemismuotoihin. Jotta nivelreumapotilaat voitaisiin tunnistaa paremmin aikaisemmissa vaiheissa, American College of Rheumatologyn (ACR)/European League against Rheumatism (EULAR) uudet vuoden 2010 nivelreumaluokituskriteerit sisältävät reumatekijän (RF) ja ACPA:n.

Yleisin kaupallinen määritys ACPA:iden havaitsemiseksi on antisyklinen sitrullinoitu peptidi (anti-CCP) -testi, jossa käytetään synteettisiä syklisiä sitrullinoituja peptidejä, jotka jäljittelevät RA-epitooppeja.

Sitrullinaatiota esiintyy myös muissa autoimmuunisairauksissa.

. Histonin sitrullinaatio voi todellakin johtaa neutrofiilien ekstrasellulaaristen ansojen vapautumiseen, ja sitrullinoitujen histonien rinnakkain tarttuvien patogeenien, komplementin ja immuunikompleksien kanssa voi vaarantaa ydinautoantigeenien sietokyvyn ja edistää autoimmuniteettia .

Muiden sitrullinoitujen peptidien tai proteiinien vasta-aineita on ehdotettu hyviksi ehdokkaiksi nivelreuman diagnosoinnissa.

Anti-MCV-vasta-aineita on suositeltu paremmiksi diagnostisiksi merkkiaineiksi varhaisessa niveltulehduksessa.

Vimentiini on välimuotofilamentti, jota mesenkymaaliset solut ja makrofagit ekspressoivat laajalti ja joka on helppo havaita nivelkalvossa. Proteiinin modifikaatiota tapahtuu makrofageissa, jotka ovat läpikäymässä apoptoosia, ja sitrullinoituneen vimentiinin vasta-aineita voi ilmaantua, jos apoptoottinen materiaali ei puhdistu riittävästi.