Diagnostische waarde van anti-MCV bij patiënten met RA

Reumatoïde artritis (RA) is een chronische systemische auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door gewrichtsontsteking, daaropvolgende gewrichtsvernietiging die leidt tot verlies van gewrichtsfunctie, en invaliditeit. Gewrichtserosie ontwikkelt zich snel bij 25% van de RA-patiënten tijdens de eerste 3 maanden van de ziekte en bij ongeveer 75% van de patiënten tijdens de eerste 2 jaar.

Vroegtijdige therapeutische interventie met synthetische disease-modifying antirheumatic drugs (sDMARD) en biologische agentia die gericht zijn op specifieke moleculen, kunnen gewrichtsschade voorkomen en de prognose van de ziekte verbeteren. Aangezien deze therapieën potentiële toxische effecten kunnen hebben, is het erg belangrijk dat artsen de ziekte vroeg en betrouwbaar diagnosticeren, vooral de meer agressieve vormen, om de juiste behandeling voor patiënten te selecteren.

Vroege diagnose van RA kan een uitdaging zijn. Gedurende de afgelopen 15 jaar is er aanzienlijke vooruitgang geboekt op het gebied van de pathogenese van RA met de ontdekking van antilichamen tegen gecitrullineerde eiwitantigenen (ACPA's). ACPA-productie wordt geassocieerd met het gedeelde HLA-DRB1-epitoop, het roken van sigaretten en parodontitis.

Van ACPA's is aangetoond dat ze gewrichtsschade voorspellen en worden geassocieerd met ernstigere ziekte en extra-articulaire manifestaties. Om RA-patiënten in eerdere stadia beter te kunnen identificeren, omvatten de nieuwe classificatiecriteria voor RA uit 2010 door het American College of Rheumatology (ACR)/European League against Rheumatism (EULAR) reumafactor (RF) en ACPA's.

De meest gebruikelijke commerciële assay voor de detectie van ACPA's is de anti-cyclische gecitrullineerde peptide (anti-CCP)-test, die synthetische cyclische gecitrullineerde peptiden gebruikt die RA-epitopen nabootsen.

Citrullinatie komt ook voor bij andere auto-immuunziekten.

. Histoncitrullinatie kan inderdaad leiden tot het vrijkomen van neutrofielen extracellulaire vallen, en nevenschikking van gecitrullineerde histonen met infectieuze pathogenen, complement- en immuuncomplexen kan de tolerantie van nucleaire autoantigenen in gevaar brengen en auto-immuniteit bevorderen .

Antilichamen tegen andere gecitrullineerde peptiden of eiwitten zijn voorgesteld als goede kandidaten voor de diagnose van RA.

Anti-MCV-antilichamen zijn aanbevolen als betere diagnostische marker voor vroege artritis.

Vimentine is een intermediair filament dat op grote schaal tot expressie wordt gebracht door mesenchymale cellen en macrofagen en gemakkelijk te detecteren is in het synovium. Modificatie van het eiwit vindt plaats in macrofagen die apoptose ondergaan, en antilichamen tegen gecitrullineerd vimentine kunnen ontstaan ​​als het apoptotische materiaal onvoldoende wordt geklaard.