Диагностическое значение анти-MCV у больных РА

Ревматоидный артрит (РА) представляет собой хроническое системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся воспалением суставов, последующей деструкцией суставов, приводящей к потере функции сустава и инвалидности. Эрозии суставов быстро развиваются у 25 % больных РА в течение первых 3 мес заболевания и примерно у 75 % больных в течение первых 2 лет.

Раннее терапевтическое вмешательство с использованием синтетических противоревматических препаратов, модифицирующих болезнь (sDMARD), и биологических агентов, нацеленных на определенные молекулы, может предотвратить повреждение суставов и улучшить прогноз заболевания. Поскольку эти методы лечения могут иметь потенциальные токсические эффекты, очень важно, чтобы практикующие врачи своевременно и надежно диагностировали заболевание, особенно более агрессивные формы, чтобы выбрать подходящее лечение для пациентов.

Ранняя диагностика РА может быть сложной задачей. За последние 15 лет был достигнут значительный прогресс в патогенезе РА с открытием антител против цитруллинированных белковых антигенов (АСРА). Продукция ACPA связана с общим эпитопом HLA-DRB1, курением сигарет и пародонтитом.

Было показано, что ACPA предсказывают повреждение суставов и связаны с более тяжелым заболеванием и внесуставными проявлениями. Чтобы лучше выявлять пациентов с РА на более ранних стадиях, новые критерии классификации РА 2010 г. Американского колледжа ревматологов (ACR)/Европейской лиги против ревматизма (EULAR) включают ревматоидный фактор (РФ) и ACPA.

Наиболее распространенным коммерческим тестом для обнаружения ACPA является тест на антициклический цитруллиновый пептид (анти-ЦЦП), в котором используются синтетические циклические цитруллиновые пептиды, имитирующие эпитопы RA.

Цитруллинирование происходит и при других аутоиммунных заболеваниях.

. Действительно, цитруллинирование гистонов может приводить к высвобождению нейтрофильных внеклеточных ловушек, а сопоставление цитруллинированных гистонов с инфекционными патогенами, комплементом и иммунными комплексами может нарушать переносимость ядерных аутоантигенов и способствовать аутоиммунитету.

Антитела к другим цитруллинированным пептидам или белкам были предложены в качестве хороших кандидатов для диагностики РА.

Было рекомендовано, чтобы антитела против MCV были лучшим диагностическим маркером раннего артрита.

Виментин представляет собой промежуточный филамент, который широко экспрессируется мезенхимальными клетками и макрофагами и легко обнаруживается в синовиальной оболочке. Модификация белка происходит в макрофагах, подвергшихся апоптозу, и антитела к цитруллинатвиментину могут появляться, если апоптотический материал неадекватно очищается.