Diagnostisk verdi av anti-MCV i Pts med RA

Revmatoid artritt (RA) er en kronisk systemisk autoimmun sykdom karakterisert ved leddbetennelse, påfølgende leddødeleggelse som fører til tap av leddfunksjon og funksjonshemming. Lederosjoner utvikles raskt hos 25 % av RA-pasientene i løpet av de første 3 månedene av sykdommen og hos ca. 75 % av pasientene i løpet av de første 2 årene.

Tidlig terapeutisk intervensjon med syntetiske sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (sDMARD) og biologiske midler som retter seg mot spesifikke molekyler kan forhindre leddskade og forbedre prognosen for sykdommen. Siden disse terapiene kan ha potensielle toksiske effekter, er det svært viktig at utøvere diagnostiserer sykdommen tidlig og pålitelig, spesielt de mer aggressive formene, for å velge riktig behandling for pasientene.

Tidlig diagnose av RA kan være utfordrende. I løpet av de siste 15 årene har det vært betydelig fremgang i patogenesen av RA med oppdagelsen av antistoffer mot citrullinerte proteinantigener (ACPA). ACPA-produksjon er assosiert med HLA-DRB1 delt epitop, sigarettrøyking og periodontitt.

ACPA har vist seg å forutsi leddskade og er assosiert med mer alvorlig sykdom og ekstraartikulære manifestasjoner. For å bedre identifisere RA-pasienter på tidligere stadier, inkluderer nye 2010-klassifiseringskriterier for RA av American College of Rheumatology (ACR)/European League against Rheumatism (EULAR) revmatoid faktor (RF) og ACPAs.

Den vanligste kommersielle analysen for påvisning av ACPA-er er antisyklisk sitrullinert peptid (anti-CCP) test, som bruker syntetiske sykliske sitrullinerte peptider som etterligner RA-epitoper.

Citrullinering forekommer også ved andre autoimmune sykdommer.

. Faktisk kan histoncitrullinering føre til frigjøring av nøytrofile ekstracellulære feller, og sidestilling av sitrullinerte histoner med infeksiøse patogener, komplement- og immunkomplekser kan kompromittere toleransen for kjernefysiske autoantigener og fremme autoimmunitet.

Antistoffer mot andre sitrullinerte peptider eller proteiner har blitt foreslått som gode kandidater for å diagnostisere RA.

Anti-MCV-antistoffer har blitt anbefalt for å være en bedre diagnostisk markør for tidlig leddgikt.

Vimentin er et mellomfilament som er mye uttrykt av mesenkymale celler og makrofager og lett å oppdage i synovium. Modifikasjon av proteinet skjer i makrofager som gjennomgår apoptose, og antistoffer mot citrullinated vimentin kan dukke opp hvis det apoptotiske materialet er utilstrekkelig fjernet.