Valeur diagnostique des anti-MCV chez les patients atteints de PR

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune systémique chronique caractérisée par une inflammation articulaire, une destruction articulaire subséquente entraînant une perte de la fonction articulaire et une invalidité. Les érosions articulaires se développent rapidement chez 25 % des patients atteints de PR au cours des 3 premiers mois de la maladie et chez environ 75 % des patients au cours des 2 premières années.

Une intervention thérapeutique précoce avec des antirhumatismaux synthétiques modificateurs de la maladie (sDMARD) et des agents biologiques ciblant des molécules spécifiques peut prévenir les lésions articulaires et améliorer le pronostic de la maladie. Étant donné que ces thérapies peuvent avoir des effets toxiques potentiels, il est très important que les praticiens diagnostiquent précocement et de manière fiable la maladie, en particulier les formes les plus agressives, afin de sélectionner le traitement approprié pour les patients.

Le diagnostic précoce de la PR peut être difficile. Au cours des 15 dernières années, des progrès significatifs ont été réalisés dans la pathogenèse de la PR avec la découverte d'anticorps dirigés contre les antigènes protéiques citrullinés (ACPA). La production d'ACPA est associée à l'épitope partagé HLA-DRB1, au tabagisme et à la parodontite .

Il a été démontré que les ACPA prédisent les dommages articulaires et sont associés à une maladie plus grave et à des manifestations extra-articulaires . Afin de mieux identifier les patients atteints de PR à des stades plus précoces, les nouveaux critères de classification de la PR de 2010 par l'American College of Rheumatology (ACR)/Ligue européenne contre le rhumatisme (EULAR) incluent le facteur rhumatoïde (FR) et les ACPA .

Le test commercial le plus courant pour la détection des ACPA est le test anti-peptide citrulliné cyclique (anti-CCP), qui utilise des peptides citrullinés cycliques synthétiques qui imitent les épitopes de la PR.

La citrullination se produit également dans d'autres maladies auto-immunes.

. En effet, la citrullination des histones peut conduire à la libération de pièges extracellulaires de neutrophiles, et la juxtaposition d'histones citrullinées avec des agents pathogènes infectieux, le complément et des complexes immuns peut compromettre la tolérance des auto-antigènes nucléaires et favoriser l'auto-immunité.

Des anticorps dirigés contre d'autres peptides ou protéines citrullinés ont été suggérés comme de bons candidats pour le diagnostic de la PR.

Les anticorps anti-MCV ont été recommandés comme meilleur marqueur diagnostique de l'arthrite précoce .

La vimentine est un filament intermédiaire largement exprimé par les cellules mésenchymateuses et les macrophages et facile à détecter dans la synovie. La modification de la protéine se produit dans les macrophages subissant l'apoptose, et des anticorps dirigés contre la vimentine citrullinée peuvent apparaître si le matériel apoptotique n'est pas suffisamment éliminé .