Diagnostischer Wert von Anti-MCV bei Patienten mit RA

Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine chronische systemische Autoimmunerkrankung, die durch Gelenkentzündung, nachfolgende Gelenkzerstörung, die zum Verlust der Gelenkfunktion und Behinderung führt, gekennzeichnet ist. Gelenkerosionen entwickeln sich schnell bei 25 % der RA-Patienten während der ersten 3 Monate der Erkrankung und bei etwa 75 % der Patienten während der ersten 2 Jahre .

Ein frühzeitiges therapeutisches Eingreifen mit synthetischen krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (sDMARD) und biologischen Wirkstoffen, die auf spezifische Moleküle abzielen, kann Gelenkschäden verhindern und die Prognose der Erkrankung verbessern. Da diese Therapien potenziell toxische Wirkungen haben können, ist es sehr wichtig, dass Ärzte die Krankheit, insbesondere die aggressiveren Formen, frühzeitig und zuverlässig diagnostizieren, um die geeignete Behandlung für Patienten auszuwählen.

Eine frühzeitige Diagnose von RA kann eine Herausforderung darstellen. In den letzten 15 Jahren wurden mit der Entdeckung von Antikörpern gegen citrullinierte Proteinantigene (ACPAs) bedeutende Fortschritte in der Pathogenese von RA erzielt. Die ACPA-Produktion ist mit dem gemeinsamen HLA-DRB1-Epitop, Zigarettenrauchen und Parodontitis assoziiert.

Es wurde gezeigt, dass ACPAs Gelenkschäden vorhersagen und mit schwereren Erkrankungen und extraartikulären Manifestationen in Verbindung gebracht werden. Um RA-Patienten in früheren Stadien besser identifizieren zu können, beinhalten die neuen Klassifikationskriterien für RA 2010 des American College of Rheumatology (ACR)/European League against Rheumatism (EULAR) Rheumafaktor (RF) und ACPAs .

Der gebräuchlichste kommerzielle Assay zum Nachweis von ACPAs ist der Test auf antizyklische citrullinierte Peptide (Anti-CCP), der synthetische zyklische citrullinierte Peptide verwendet, die RA-Epitope nachahmen.

Citrullinierung tritt auch bei anderen Autoimmunerkrankungen auf.

. Tatsächlich kann die Histon-Citrullinierung zur Freisetzung von neutrophilen extrazellulären Fallen führen, und die Gegenüberstellung von citrullinierten Histonen mit infektiösen Pathogenen, Komplement- und Immunkomplexen kann die Toleranz gegenüber nukleären Autoantigenen beeinträchtigen und die Autoimmunität fördern.

Antikörper gegen andere citrullinierte Peptide oder Proteine ​​wurden als gute Kandidaten für die Diagnose von RA vorgeschlagen.

Anti-MCV-Antikörper wurden als bessere diagnostische Marker für Arthritis im Frühstadium empfohlen.

Vimentin ist ein intermediäres Filament, das von mesenchymalen Zellen und Makrophagen stark exprimiert wird und im Synovium leicht nachweisbar ist. Eine Modifikation des Proteins findet in Makrophagen statt, die Apoptose durchlaufen, und es können Antikörper gegen citrulliniertes Vimentin entstehen, wenn das apoptotische Material unzureichend beseitigt wird .