Valor diagnóstico de anti-MCV en pacientes con AR

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune sistémica crónica caracterizada por inflamación articular, destrucción articular posterior que conduce a la pérdida de la función articular y discapacidad. Las erosiones articulares se desarrollan rápidamente en el 25 % de los pacientes con AR durante los primeros 3 meses de la enfermedad y en aproximadamente el 75 % de los pacientes durante los primeros 2 años.

La intervención terapéutica temprana con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad sintéticos (sDMARD) y agentes biológicos que se dirigen a moléculas específicas pueden prevenir el daño articular y mejorar el pronóstico de la enfermedad. Dado que estas terapias pueden tener efectos tóxicos potenciales, es muy importante que los médicos diagnostiquen la enfermedad de manera temprana y confiable, especialmente las formas más agresivas, para seleccionar el tratamiento adecuado para los pacientes.

El diagnóstico temprano de la AR puede ser un desafío. Durante los últimos 15 años, ha habido un progreso significativo en la patogenia de la AR con el descubrimiento de anticuerpos contra los antígenos proteicos citrulinados (ACPA). La producción de ACPA está asociada con el epítopo compartido HLA-DRB1, el tabaquismo y la periodontitis.

Se ha demostrado que los ACPA predicen el daño articular y están asociados con enfermedades más graves y manifestaciones extraarticulares. Con el fin de identificar mejor a los pacientes con AR en etapas más tempranas, los nuevos criterios de clasificación de 2010 para la AR del American College of Rheumatology (ACR)/European League Against Rheumatism (EULAR) incluyen el factor reumatoideo (RF) y los ACPA.

El ensayo comercial más común para la detección de ACPA es la prueba de péptido anticíclico citrulinado (anti-CCP), que utiliza péptidos sintéticos cíclicos citrulinados que imitan los epítopos de AR.

La citrulinación también ocurre en otras enfermedades autoinmunes.

. De hecho, la citrulinación de histonas puede conducir a la liberación de trampas extracelulares de neutrófilos, y la yuxtaposición de histonas citrulinadas con patógenos infecciosos, complemento y complejos inmunitarios puede comprometer la tolerancia de los autoantígenos nucleares y promover la autoinmunidad.

Los anticuerpos contra otros péptidos o proteínas citrulinados se han sugerido como buenos candidatos para el diagnóstico de la AR.

Se ha recomendado que los anticuerpos anti-MCV sean un mejor marcador de diagnóstico para la artritis temprana.

La vimentina es un filamento intermedio que se expresa ampliamente en las células mesenquimales y los macrófagos y es fácil de detectar en la membrana sinovial. La modificación de la proteína se produce en los macrófagos que sufren apoptosis, y pueden surgir anticuerpos contra la vimentina citrulinada si el material apoptótico no se elimina adecuadamente.