Diagnostiskt värde av anti-MCV i Pts med RA

Reumatoid artrit (RA) är en kronisk systemisk autoimmun sjukdom som kännetecknas av ledinflammation, efterföljande ledförstöring som leder till förlust av ledfunktion och funktionshinder. Lederosion utvecklas snabbt hos 25 % av RA-patienterna under de första 3 månaderna av sjukdomen och hos cirka 75 % av patienterna under de första 2 åren.

Tidig terapeutisk intervention med syntetiska sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (sDMARD) och biologiska medel som riktar sig mot specifika molekyler kan förhindra ledskador och förbättra prognosen för sjukdomen. Eftersom dessa terapier kan ha potentiella toxiska effekter, är det mycket viktigt att utövare diagnostiserar sjukdomen tidigt och tillförlitligt, särskilt de mer aggressiva formerna, för att kunna välja lämplig behandling för patienterna.

Tidig diagnos av RA kan vara utmanande. Under de senaste 15 åren har det skett betydande framsteg i patogenesen av RA med upptäckten av antikroppar mot citrullinerade proteinantigener (ACPA). ACPA-produktion är associerad med den delade HLA-DRB1 epitopen, cigarettrökning och parodontit.

ACPA har visat sig förutsäga ledskador och är associerade med allvarligare sjukdomar och extraartikulära manifestationer. För att bättre kunna identifiera RA-patienter i tidigare stadier, inkluderar nya klassificeringskriterier för RA från 2010 av American College of Rheumatology (ACR)/European League against Rheumatism (EULAR) reumatoid faktor (RF) och ACPAs.

Den vanligaste kommersiella analysen för detektering av ACPA är anticykliska citrullinerade peptider (anti-CCP), som använder syntetiska cykliska citrullinerade peptider som efterliknar RA-epitoper.

Citrullinering förekommer även vid andra autoimmuna sjukdomar.

. Histoncitrullinering kan faktiskt leda till frisättning av neutrofila extracellulära fällor, och sammanställning av citrullinerade histoner med infektiösa patogener, komplement och immunkomplex kan äventyra toleransen av nukleära autoantigener och främja autoimmunitet.

Antikroppar mot andra citrullinerade peptider eller proteiner har föreslagits som goda kandidater för att diagnostisera RA.

Anti-MCV-antikroppar har rekommenderats för att vara en bättre diagnostisk markör för tidig artrit.

Vimentin är ett mellanliggande filament som uttrycks brett av mesenkymala celler och makrofager och lätt att upptäcka i synovium. Modifiering av proteinet sker i makrofager som genomgår apoptos, och antikroppar mot citrullinerat vimentin kan uppstå om det apoptotiska materialet är otillräckligt rensat.