Valore diagnostico dell'anti-MCV nei pazienti con RA

L'artrite reumatoide (RA) è una malattia autoimmune sistemica cronica caratterizzata da infiammazione articolare, successiva distruzione articolare che porta alla perdita della funzione articolare e disabilità. Le erosioni articolari si sviluppano rapidamente nel 25% dei pazienti affetti da AR durante i primi 3 mesi di malattia e in circa il 75% dei pazienti durante i primi 2 anni.

L'intervento terapeutico precoce con farmaci antireumatici sintetici modificanti la malattia (sDMARD) e agenti biologici che prendono di mira molecole specifiche può prevenire il danno articolare e migliorare la prognosi della malattia. Poiché queste terapie possono avere potenziali effetti tossici, è molto importante che i professionisti diagnostichino precocemente e in modo affidabile la malattia, in particolare le forme più aggressive, al fine di selezionare il trattamento appropriato per i pazienti.

La diagnosi precoce di AR può essere difficile. Negli ultimi 15 anni, ci sono stati progressi significativi nella patogenesi dell'AR con la scoperta di anticorpi contro gli antigeni proteici citrullinati (ACPA). La produzione di ACPA è associata all'epitopo condiviso HLA-DRB1, al fumo di sigaretta e alla parodontite .

È stato dimostrato che gli ACPA predicono il danno articolare e sono associati a malattie più gravi e manifestazioni extra-articolari. Al fine di identificare meglio i pazienti affetti da AR nelle fasi iniziali, i nuovi criteri di classificazione del 2010 per l'AR da parte dell'American College of Rheumatology (ACR)/European League against Rheumatism (EULAR) includono il fattore reumatoide (RF) e gli ACPA.

Il test commerciale più comune per il rilevamento degli ACPA è il test del peptide citrullinato anticiclico (anti-CCP), che utilizza peptidi citrullinati ciclici sintetici che imitano gli epitopi RA.

La citrullinazione si verifica anche in altre malattie autoimmuni.

. Infatti, la citrullinazione dell'istone può portare al rilascio di trappole extracellulari di neutrofili e la giustapposizione di istoni citrullinati con agenti patogeni infettivi, complemento e complessi immunitari può compromettere la tolleranza degli autoantigeni nucleari e promuovere l'autoimmunità .

Gli anticorpi contro altri peptidi o proteine ​​citrullinati sono stati suggeriti come buoni candidati per la diagnosi di AR.

Gli anticorpi anti-MCV sono stati raccomandati come marker diagnostici migliori per l'artrite precoce.

La vimentina è un filamento intermedio ampiamente espresso dalle cellule mesenchimali e dai macrofagi e facile da rilevare nella sinovia. La modifica della proteina si verifica nei macrofagi che subiscono l'apoptosi e possono emergere anticorpi contro la vimentina citrullinata se il materiale apoptotico non viene eliminato in modo adeguato.