Wartość diagnostyczna anty-MCV u pacjentów z RZS

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest przewlekłą ogólnoustrojową chorobą autoimmunologiczną charakteryzującą się zapaleniem stawów, następczym zniszczeniem stawów prowadzącym do utraty funkcji stawu i niepełnosprawności. Nadżerki stawów rozwijają się szybko u 25% pacjentów z RZS w ciągu pierwszych 3 miesięcy choroby iu około 75% pacjentów w ciągu pierwszych 2 lat.

Wczesna interwencja terapeutyczna z syntetycznymi lekami przeciwreumatycznymi modyfikującymi przebieg choroby (sDMARD) i czynnikami biologicznymi ukierunkowanymi na określone cząsteczki może zapobiegać uszkodzeniom stawów i poprawiać rokowanie choroby. Ponieważ terapie te mogą mieć potencjalne skutki toksyczne, bardzo ważne jest, aby lekarze wcześnie i wiarygodnie diagnozowali chorobę, zwłaszcza jej bardziej agresywne formy, w celu dobrania odpowiedniego leczenia dla pacjentów.

Wczesna diagnoza RZS może być trudna. W ciągu ostatnich 15 lat dokonał się znaczący postęp w patogenezie RZS wraz z odkryciem przeciwciał przeciwko cytrulinowanym antygenom białkowym (ACPA). Produkcja ACPA jest związana ze wspólnym epitopem HLA-DRB1, paleniem papierosów i zapaleniem przyzębia.

Wykazano, że ACPA przewidują uszkodzenie stawów i są związane z cięższą chorobą i objawami pozastawowymi. W celu lepszej identyfikacji pacjentów z RZS we wcześniejszych stadiach, nowe kryteria klasyfikacji RZS z 2010 r. opracowane przez American College of Rheumatology (ACR)/European League Against Rheumatism (EULAR) obejmują czynnik reumatoidalny (RF) i ACPA.

Najbardziej powszechnym testem komercyjnym do wykrywania ACPA jest test antycyklicznego cytrulinowanego peptydu (anty-CCP), który wykorzystuje syntetyczne cykliczne cytrulinowane peptydy naśladujące epitopy RA.

Cytrulinacja występuje również w innych chorobach autoimmunologicznych.

. Rzeczywiście, cytrulinacja histonów może prowadzić do uwolnienia pozakomórkowych pułapek neutrofili, a zestawienie cytrulinowanych histonów z zakaźnymi patogenami, dopełniaczem i kompleksami immunologicznymi może zagrozić tolerancji autoantygenów jądrowych i promować autoimmunizację .

Zasugerowano, że przeciwciała przeciwko innym cytrulinowanym peptydom lub białkom są dobrymi kandydatami do diagnozowania RZS.

Zaleca się, aby przeciwciała anty-MCV były lepszym markerem diagnostycznym wczesnego zapalenia stawów.

Wimentyna jest filamentem pośrednim, który jest szeroko eksprymowany przez komórki mezenchymalne i makrofagi i jest łatwy do wykrycia w błonie maziowej. Modyfikacja białka zachodzi w makrofagach przechodzących apoptozę, a przeciwciała przeciwko cytrulinowanej wimentynie mogą pojawić się, jeśli materiał apoptotyczny nie zostanie odpowiednio oczyszczony.