Valor diagnóstico do anti-MCV em pacientes com AR

A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune sistêmica crônica caracterizada por inflamação articular, subsequente destruição articular levando à perda da função articular e incapacidade. Erosões articulares se desenvolvem rapidamente em 25% dos pacientes com AR durante os primeiros 3 meses da doença e em cerca de 75% dos pacientes durante os primeiros 2 anos.

A intervenção terapêutica precoce com fármacos antirreumáticos sintéticos modificadores da doença (sDMARD) e agentes biológicos que têm como alvo moléculas específicas pode prevenir lesões articulares e melhorar o prognóstico da doença. Uma vez que essas terapias podem ter efeitos tóxicos potenciais, é muito importante que os médicos diagnostiquem precocemente e de forma confiável a doença, especialmente as formas mais agressivas, a fim de selecionar o tratamento adequado para os pacientes.

O diagnóstico precoce da AR pode ser um desafio. Durante os últimos 15 anos, houve um progresso significativo na patogênese da AR com a descoberta de anticorpos contra antígenos proteicos citrulinados (ACPAs). A produção de ACPA está associada ao epítopo compartilhado HLA-DRB1, tabagismo e periodontite.

Foi demonstrado que os ACPAs preveem danos articulares e estão associados a doenças mais graves e manifestações extra-articulares. A fim de identificar melhor os pacientes com AR em estágios iniciais, os novos critérios de classificação de 2010 para AR pelo American College of Rheumatology (ACR)/European League against Rheumatism (EULAR) incluem fator reumatóide (FR) e ACPAs.

O ensaio comercial mais comum para a detecção de ACPAs é o teste de peptídeo citrulinado anticíclico (anti-CCP), que utiliza peptídeos citrulinados cíclicos sintéticos que mimetizam epítopos de AR.

A citrulinação também ocorre em outras doenças autoimunes.

. De fato, a citrulinação de histonas pode levar à liberação de armadilhas extracelulares de neutrófilos, e a justaposição de histonas citrulinadas com patógenos infecciosos, complemento e complexos imunes pode comprometer a tolerância de autoantígenos nucleares e promover autoimunidade.

Anticorpos para outros peptídeos ou proteínas citrulinadas têm sido sugeridos como bons candidatos para o diagnóstico de AR.

Anticorpos anti-MCV têm sido recomendados como melhores marcadores de diagnóstico para artrite precoce.

A vimentina é um filamento intermediário amplamente expresso por células mesenquimais e macrófagos e de fácil detecção na sinóvia. A modificação da proteína ocorre em macrófagos em apoptose, e anticorpos para vimentina citrulinada podem surgir se o material apoptótico for eliminado de forma inadequada.