PET-CT:n arvo keuhkopussin effuusioissa

Tutkijat noudattavat STARD 2015 -ohjetta diagnostisten tarkkuustutkimusten raportoinnissa.

Tutkijat tarkastelevat sairaalan hallinnollista tietokantaa potilaista, joille tehtiin thoracocentesis tammikuusta 2013 tammikuuhun 2015. Potilaat Hengityslääketieteen osastolla, Zealand University Hospital, Roskilde ja Department of Respiratory Medicine, Naestved Hospital, Region Zealand, Tanska (kaksi suurta hengityskeskusta, joilla on erikoistuneet toiminnot) voidaan ottaa mukaan. Potilaat otetaan mukaan sytologiasta ja kemiallisesta analyysistä riippumatta.

Tutkijat tarkistavat potilaiden potilastiedot ja kuvat takautuvasti. Väärien negatiivisten tulosten määrän vähentämiseksi tutkijat suorittavat 1 vuoden seurannan.

Mukaan luetaan yli 16-vuotiaat potilaat tupakoinnin historiasta ja liitännäissairauksista riippumatta, jos tehdään sekä rintakehän rintakuvaus, TT-kuvaus että PET-TT-skannaus. Poissulkemiskriteerit ovat aiemmin diagnosoitu keuhkosyöpä, rintakehän pahanlaatuisuus tai puutteelliset tiedot.

Tulosten luokittelu Tutkijat valitsivat kansainvälisesti tunnustetun BTS-ohjeen suositteleman tutkimusyhdistelmän, joka on Tanskan hengityslääketieteen yhdistyksen hyväksymä. Thoracocentesis, rintakehän röntgen, TT-löydökset ja PET-CT-löydökset luokitellaan joko normaaleihin (ts. ei viittaa mihinkään yksipuolisen keuhkopussin effuusion etiologiaan), viittaa muuhun keuhkosatologiaan tai viittaa maligniteettiin (esim. edustaa yksipuolisen pleuraeffuusion mahdollista etiologiaa).

Torakosenteesi luokitellaan pahanlaatuiseksi, jos sytologinen tutkimus paljastaa pahanlaatuisia soluja. Rintakehän röntgenkuvaus luokitellaan pahanlaatuiseksi, jos epäilyä pahanlaatuisesta sairaudesta ei hylätä. TT-löydökset luokitellaan pahanlaatuisiksi Leung et. al. keuhkopussin poikkeavuuksiin (keuhkopussin ympärysmäinen paksuuntuminen, nodulaarinen keuhkopussin paksuuntuminen, parietaalinen keuhkopussin paksuuntuminen > 1 cm ja välikarsinan keuhkopussin osallistuminen) ja Fleischner Society parenkymaalisiin poikkeavuuksiin (kyhmyt > 8 mm). PET-CT-löydökset luokitellaan pahanlaatuisiksi, jos niissä on epäilyjä pahanlaatuisuudesta.

TT- ja PET-CT-kuvat sekä radiologin ja isotooppilääketieteen lääkärin skannausraportit käyvät läpi kaksi kokenutta keuhkolääkäriä. He ovat sokeita kaikelle potilastiedolle, mukaan lukien lopullinen diagnoosi.

Lopullinen diagnoosi, vertailustandardi, poimitaan potilaiden potilaskertomuksista. Jos diagnoosia ei löydy, kaksi tutkijaa sopivat konsensusdiagnoosista, joka perustuu kaikkiin tutkimustuloksiin. Jos löydösten perusteella ei voida määrittää järkevää diagnoosia, potilastapaus luokitellaan lopulliseksi diagnoosittomaksi. Nämä tapaukset käsitellään pahimpana skenaariona, eli pahanlaatuista sairautta sairastavat potilaat käsitellään väärinä negatiivisina ja potilaat, joilla ei ole pahanlaatuista sairautta, vääriä positiivisina.

Tilastot Tiedot esitetään frekvensseinä ja/tai keskiarvona ± keskihajonta (SD). Testin ominaisuuksia verrattiin McNemarin testillä Bonferroni-korjauksella (kaksipuolinen merkitsevyystaso < o.o5). Lasketaan torakosenteesin, rintakehän röntgenkuvan, CT-skannauksen, PET-CT-skannauksen ja yhdistelmän diagnostinen teho. Diagnostinen teho määritellään tosi positiiviseksi, tosi negatiiviseksi, vääräksi positiiviseksi, vääräksi negatiiviseksi, herkkyys, spesifisyys, todennäköisyyssuhde+, todennäköisyyssuhde-, positiivinen ennustearvo (PPV), negatiivinen ennustearvo (NPV) ja diagnostinen tarkkuus (TP+TN)/ (TP+FP+TN+FN).

Yhdistetty herkkyys lasketaan kaavalla:

Herkkyystesti A + Herkkyystesti B + Herkkyystesti … - (Sensitivitytest A x Sensitivitytest B x Sensitivitytest…)

Yhdistetty spesifisyys lasketaan kaavalla:

Spesifisyystesti A x Spesifisyystesti B x Spesifisyystesti… Tiedot analysoitiin käyttämällä STATAa (StataCorp LLC, versio 15.0, College Station, Texas, USA).