Værdien af ​​PET-CT i pleurale effusioner

Efterforskerne følger STARD 2015-retningslinjen for rapportering af diagnostiske nøjagtighedsundersøgelser.

Efterforskerne vil gennemgå hospitalets administrative database over patienter, der har gennemgået en thoracocentese fra januar 2013 til januar 2015. Patienter på Åndedrætsmedicinsk Afdeling, Sjælland Universitetshospital, Roskilde og Åndedrætsmedicinsk Afdeling, Næstved Sygehus, Region Sjælland, Danmark (to store åndedrætscentre med specialiserede funktioner) er berettiget til optagelse. Patienter inkluderes uanset cytologi og kemisk analyse.

Efterforskerne vil gennemgå patienternes journaler og billeder retrospektivt. For at reducere antallet af falske negativer gennemfører efterforskerne en 1-års opfølgning.

Patienter ældre end 16 år inkluderes uanset rygehistorie og følgesygdomme, hvis der udføres både thoracocentese, røntgen af ​​thorax, en CT-scanning og en PET-CT-scanning. Eksklusionskriterier er tidligere diagnosticeret lungekræft, thorax malignitet eller ufuldstændige data.

Klassificering af resultater Efterforskerne valgte kombinationen af ​​undersøgelser anbefalet af den internationalt anerkendte BTS-vejledning, som er godkendt af Dansk Åndedrætsmedicinsk Selskab. Thoracocentese, røntgen af ​​thorax, CT-fund og PET-CT-fund er kategoriseret som enten normale (dvs. ikke tyder på nogen ætiologi af den unilaterale pleuraeffusion), tyder på anden lungepatologi eller tyder på malignitet (dvs. repræsenterer en mulig ætiologi af den unilaterale pleurale effusion).

Thoracocentese klassificeres som malign, hvis cytologisk undersøgelse afslørede maligne celler. Røntgen af ​​thorax er klassificeret som ondartet, hvis mistanken om ondartet sygdom ikke afvises. CT-fundene er klassificeret som ondartede ifølge Leung et. al. for pleuraabnormaliteter (periferentiel pleurafortykkelse, nodulær pleurafortykkelse, parietal pleurafortykkelse > 1 cm og mediastinal pleurainvolvering) og The Fleischner Society for parenchymale abnormiteter (knuder > 8 mm). PET-CT-fundene klassificeres som ondartede, hvis der er fund, der er mistænkelige for malignitet.

CT- og PET-CT-billeder samt scanningsrapporterne fra radiologen og den nuklearmedicinske læge gennemgås af to erfarne lungelæger. De er blindet over for alle patientoplysninger, inklusive den endelige diagnose.

Den endelige diagnose, referencestandarden, udtrækkes fra patienternes journaler. Når der ikke findes en diagnose, bliver to efterforskere enige om en konsensusdiagnose baseret på alle undersøgelsesresultater. Hvis der ikke kan stilles en rimelig diagnose på baggrund af resultaterne, kategoriseres patienttilfældet som uden endelig diagnose. Disse tilfælde behandles som et worst-case scenario, dvs. patienter med en ondartet sygdom behandles som falsk negative, og patienter uden ondartet sygdom behandles som falsk positive.

Statistik Data præsenteres som frekvenser og/eller gennemsnit ± standardafvigelse (SD). Testkarakteristika blev sammenlignet ved hjælp af McNemars test med Bonferroni-korrektion (tosidet signifikansniveau < o.o5). Diagnostisk effekt af thoracocentese, røntgen af ​​thorax, CT-scanning, PET-CT-scanning og kombinationen beregnes. Diagnostisk styrke er defineret som sand positiv, sand negativ, falsk positiv, falsk negativ, sensitivitet, specificitet, likelihood ratio+, likelihood ratio-, positiv prædiktiv værdi (PPV), negativ prædiktiv værdi (NPV) og diagnostisk nøjagtighed (TP+TN)/ (TP+FP+TN+FN).

Den kombinerede følsomhed vil blive beregnet ved hjælp af formlen:

Følsomhedstest A + Følsomhedstest B + Følsomhedstest … - (Sensitivitetstest A x Følsomhedstest B x Følsomhedstest …)

Den kombinerede specificitet vil blive beregnet ved hjælp af formlen:

Specificitetstest A x Specificitetstest B x Specificitetstest... Data blev analyseret ved hjælp af STATA (StataCorp LLC, Version 15.0, College Station, Texas, USA).