Smear-kerroksen vaikutus endodonttiseen lopputulokseen

Tutkimukseen otettiin mukaan potilaat, jotka tarvitsivat primaarista juurikanavahoitoa pysyvän alaleuan ensimmäisessä ja toisessa poskihammasta pulpan nekroosin diagnoosin jälkeen, ja joilla oli röntgenkuvaus periapikaalisesta radioluktiosta (minimikoko ≥ 2,0 × 2,0 mm). Kaikki potilaat olivat yli 18-vuotiaita ja pulpalnekroosidiagnoosi vahvistettiin negatiivisella vasteella kylmä- ja sähkötesteihin sekä verenvuodon puuttuminen massakammioon tullessa. Tutkimuksesta suljettiin pois potilaat, joilla oli systeeminen sairaus, jotka olivat saaneet kipulääkkeitä viimeisten 7 päivän aikana, antibiootteja viimeisen 3 kuukauden aikana ja potilaat, jotka olivat raskaana. Tutkimuksen ulkopuolelle jätettiin myös periodontaalisesti vahingoittuneet hampaat, aiemmin käsitellyt hampaat sekä hampaat, jotka eivät olleet sopivia kumieristykseen.

Koehenkilöt jaettiin toiseen kahdesta tutkimusryhmästä: sivelykerroksen positiivinen ryhmä (käytettiin vain 2,5 % NaOCl:a) - SP ja sivelykerroksen negatiivinen ryhmä (17 % EDTA + 2,5 % NaOCl käytettiin) - SN. Potilaat jaettiin kahteen ryhmään käyttämällä satunnaistuksen jakosuhdetta yhtä suurella osa-alueella käyttäen kirjekuoria, jotka sisälsivät piilotetut määrityskoodit. Varmistettiin, että potilas tai ensisijainen tutkija ei ollut tietoinen ryhmästä ennen viimeistä huuhtelua.

Paikallispuudutuksen antamisen jälkeen tehtiin hampaan kumieristys. Karies kaivettiin ja sisäänpääsyontelo valmistettiin käyttämällä kovametalliporakonetta nopeassa käsikappaleessa runsaalla kastelulla. Sellukammion puhdistus suoritettiin ja kaikki kanavan aukot tunnistettiin. Työpituus saatiin elektronisen kärjenpaikantimen avulla ja varmistettiin röntgenkuvauksella. Käsitiedostot numero 10 , 15 ja 20 käytettiin työskentelypituuteen (WL) saakka tasaisen toistettavan liukupolun valmistukseen. Kanavan valmistelu tehtiin pyörivien NiTi-viilien avulla. Molemmissa ryhmissä 2,5 % natriumhypokloriittia käytettiin huuhteluaineena jokaisen instrumentin jälkeen. Kaikki kastelutoimenpiteet suoritettiin käyttämällä 27 gaugen sivulta tuuletettua neulaa. Juurikanavainstrumentoinnin jälkeen 17-prosenttista etyleenidiamiinitetraetikkahappoliuosta (EDTA) käytettiin myös sivelykerroksen poistamiseen sivelykerroksen negatiivisessa ryhmässä, kun taas sivelykerroksen positiivisen ryhmän hampaat huuhdeltiin yksinkertaisesti 2,5-prosenttisella natriumhypokloriitilla. Molemmissa ryhmissä suoritettiin kasteluaineen ultraääniaktivointi. Tapaamisten välillä annettiin kalsiumhydroksidisidos. Pääsyontelo kunnostettiin sitten välikorjausmateriaalilla (Dental Products of India).

Potilaille määrättiin ibuprofeenia 400 mg ohjeiden mukaan ottaa yksi tabletti joka 8. tunti kivun sattuessa. Potilaita pyydettiin kirjaamaan kivun vakavuus 10 cm:n VAS-asteikolla, jossa 0 kuvaa kipua ja 10 maksimikipua. Potilaita pyydettiin merkitsemään viivaa, joka edusti heidän kokemaansa kipua 24 tunnin välein 7 päivän ajan toimenpiteen jälkeen.

Viikkoa myöhemmin potilaat palasivat täytettyjen kyselylomakkeiden kanssa.

Samalla tapaamisella kanavansisäinen sidos poistettiin H-viiloilla ja runsaalla huuhtelulla 2,5 % NaOCl:lla molemmissa ryhmissä.

17-prosenttista EDTA-liuosta käytettiin sivelykerroksen poistamiseen sivelykerroksen negatiivisessa ryhmässä, mitä seurasi 2,5-prosenttinen NaOCl, kun taas sivelykerroksen positiivisen ryhmän hampaat huuhdeltiin yksinkertaisesti 2,5-prosenttisella natriumhypokloriitilla.

Huuhteluaineen ultraääniaktivointi suoritettiin ja kanavat suljettiin molemmissa ryhmissä GuttaPercha- ja sinkkioksidi-eugenolipohjaisella tiivisteaineella. Tukkeutumisen jälkeen ontelo palautettiin pysyvästi. Välittömästi leikkauksen jälkeinen röntgenkuva otettiin sitten käyttämällä ennalta asetettuja altistusparametreja. Kliininen ja radiografinen seurantatutkimus suoritettiin 3 kuukauden välein 12 kuukauden ajanjaksoon asti. Kerätyt tiedot analysoitiin sopivilla tilastollisilla menetelmillä.