Effect van smeerlaag op endodontische uitkomst

Patiënten die een primaire wortelkanaalbehandeling nodig hadden na de diagnose van pulpanecrose in de eerste en tweede molaar van de blijvende onderkaak met radiografisch bewijs van periapicale radiolucentie (minimumgrootte ≥ 2,0 x 2,0 mm) werden in het onderzoek opgenomen. Alle patiënten waren ouder dan 18 jaar en de diagnose van pulpale necrose werd bevestigd door een negatieve respons op koude- en elektrische tests en afwezigheid van bloedingen bij het binnengaan van de pulpakamer. Patiënten met een systemische ziekte, een voorgeschiedenis van pijnstillende inname in de afgelopen 7 dagen, antibiotica in de afgelopen 3 maanden en patiënten die zwanger waren, werden uitgesloten van het onderzoek. Parodontaal gecompromitteerde tanden, eerder toegankelijke tanden, tanden die niet geschikt waren voor rubberdamisolatie werden ook uitgesloten van het onderzoek.

Proefpersonen werden toegewezen aan een van de twee onderzoeksgroepen: uitstrijkje positieve groep (slechts 2,5% NaOCl werd gebruikt) - SP en uitstrijkje negatieve groep (17% EDTA + 2,5% NaOCl werd gebruikt) - SN. Met behulp van een evenredige randomisatie-toewijzingsratio werden patiënten aan de twee groepen toegewezen met behulp van enveloppen met verborgen toewijzingscodes. Er werd voor gezorgd dat noch de patiënt, noch de hoofdonderzoeker op de hoogte was van de groep tot het moment van de laatste spoeling.

Na toediening van plaatselijke verdoving werd rubberdamisolatie van de betrokken tand uitgevoerd. Cariës werd uitgegraven en de toegangsholte werd geprepareerd met behulp van hardmetalen boren in een handstuk met hoge snelheid en overvloedige irrigatie. Debridement van de pulpakamer werd uitgevoerd en alle kanaalopeningen werden geïdentificeerd. De werklengte werd verkregen met behulp van een elektronische apex-locator en werd radiografisch bevestigd. Handvijlen nummer 10 , 15 en 20 werden gebruikt tot werklengte (WL) om een ​​soepel reproduceerbaar glijpad voor te bereiden. De kanaalpreparatie gebeurde met behulp van roterende NiTi-vijlen. In beide groepen werd na elk instrument 2,5% natriumhypochloriet als irrigatiemiddel gebruikt. Alle irrigatieprocedures werden uitgevoerd met behulp van een 27 gauge naald met ontluchting aan de zijkant. Na instrumentatie van het wortelkanaal werd ook 17% ethyleendiaminetetra-azijnzuur (EDTA)-oplossing gebruikt om de uitstrijklaag in de uitstrijklaag-negatieve groep te verwijderen, terwijl de tanden in de uitstrijklaag-positieve groep gewoon werden gespoeld met 2,5% natriumhypochloriet. In beide groepen werd ultrasone activering van het irrigatiemiddel uitgevoerd. Tussentijds werd een verband van calciumhydroxide gegeven. De toegangsholte werd vervolgens hersteld met intermediair restauratiemateriaal (Dental Products of India).

Patiënten kregen ibuprofen 400 mg voorgeschreven met de instructie om bij pijn elke 8 uur één tablet in te nemen. Patiënten werd gevraagd de ernst van de pijn op te nemen met behulp van een VAS-schaal van 10 cm, waarbij 0 staat voor geen pijn en 10 voor maximaal denkbare pijn. Patiënten werd gevraagd om elke 24 uur gedurende 7 dagen na de interventie een markering op de lijn aan te brengen die hun niveau van waargenomen pijn weergaf.

Een week later kwamen patiënten terug met de ingevulde vragenlijsten.

Bij dezelfde afspraak werd het intracanale verband verwijderd met H-vijlen en overvloedige irrigatie met 2,5% NaOCl in beide groepen.

17% EDTA-oplossing werd gebruikt om de uitstrijklaag in de uitstrijklaag-negatieve groep te verwijderen, gevolgd door 2,5% NaOCl, terwijl de tanden in de uitstrijklaag-positieve groep gewoon werden gespoeld met 2,5% natriumhypochloriet.

Ultrasone activering van irrigatiemiddel werd gedaan en kanalen werden afgesloten met de GuttaPercha en zinkoxide-eugenol gebaseerde sealer in beide groepen. Na obturatie werd de holte permanent hersteld. Vervolgens werd er onmiddellijk een postoperatieve röntgenfoto gemaakt met behulp van vooraf ingestelde blootstellingsparameters. Klinisch vervolgonderzoek en radiografisch onderzoek werden elke 3 maanden uitgevoerd, tot een periode van 12 maanden. De verzamelde gegevens werden geanalyseerd met behulp van geschikte statistische methoden.