Efeito da Smear Layer no Resultado Endodôntico

Pacientes que necessitavam de tratamento endodôntico primário após o diagnóstico de necrose pulpar em primeiros e segundos molares inferiores permanentes com evidência radiográfica de radioluscência periapical (tamanho mínimo ≥ 2,0 × 2,0 mm) foram incluídos no estudo. Todos os pacientes tinham mais de 18 anos e o diagnóstico de necrose pulpar foi confirmado pela resposta negativa aos testes de frio e elétrico e ausência de sangramento ao entrar na câmara pulpar. Pacientes com doença sistêmica, história de ingestão de analgésicos nos últimos 7 dias, antibióticos nos últimos 3 meses e gestantes foram excluídos do estudo. Dentes comprometidos periodontalmente, dentes previamente acessados, dentes que não eram adequados para isolamento absoluto também foram excluídos do estudo.

Os indivíduos foram alocados em um dos dois grupos de estudo: grupo de smear layer positivo (foi usado apenas 2,5% de NaOCl) - SP e grupo de smear layer negativo (foi usado 17% de EDTA+2,5% de NaOCl) - SN. Usando uma taxa de alocação aleatória de proporção igual, os pacientes foram designados para os dois grupos usando envelopes contendo códigos de atribuição ocultos. Foi garantido que nem o paciente nem o investigador principal estavam cientes do grupo até o momento do enxágue final.

Após a administração de anestesia local, foi feito o isolamento absoluto do dente envolvido. A cárie foi escavada e a cavidade de acesso preparada com brocas de carboneto em peça de mão de alta rotação com irrigação abundante. O desbridamento da câmara pulpar foi feito e todos os orifícios do canal identificados. O comprimento de trabalho foi obtido com a ajuda do localizador apical eletrônico e confirmado radiograficamente. Limas manuais número 10 , 15 e 20 foram usados ​​até o comprimento de trabalho (WL) para preparar um glide path suave e reprodutível. A preparação do canal foi feita com a ajuda de limas NiTi rotativas. Em ambos os grupos, hipoclorito de sódio 2,5% foi usado como irrigante após cada instrumento. Todos os procedimentos de irrigação foram realizados com uma agulha de calibre 27 com ventilação lateral. Após a instrumentação do canal radicular, solução de ácido etilenodiaminotetracético (EDTA) a 17% também foi usada para remover a smear layer no grupo smear layer negativo, enquanto os dentes no grupo smear layer positivo foram simplesmente lavados com hipoclorito de sódio 2,5%. Em ambos os grupos foi realizada ativação ultrassônica do irrigante. Um curativo interconsulta de hidróxido de cálcio foi administrado. A cavidade de acesso foi então restaurada com material restaurador intermediário (Dental Products of India).

Os pacientes receberam prescrição de ibuprofeno 400mg com instruções para tomar um comprimido a cada 8 horas em caso de dor. Os pacientes foram solicitados a registrar a gravidade da dor usando a escala VAS de 10 cm, com 0 representando nenhuma dor e 10 representando a dor máxima imaginável. Os pacientes foram solicitados a fazer uma marca na linha que representava seu nível de dor percebida a cada 24 horas por 7 dias após a intervenção.

Uma semana depois, os pacientes retornaram com os questionários preenchidos.

Na mesma consulta, o curativo intracanal foi removido com limas H e irrigação abundante com NaOCl 2,5% em ambos os grupos.

A solução de EDTA a 17% foi usada para remover a smear layer no grupo negativo da smear layer, seguida de NaOCl 2,5%, enquanto os dentes do grupo positivo da smear layer foram simplesmente lavados com hipoclorito de sódio a 2,5%.

A ativação ultrassônica do irrigante foi feita e os canais foram obturados com o cimento à base de GuttaPercha e Óxido de Zinco-Eugenol em ambos os grupos. Após a obturação, a cavidade foi restaurada permanentemente. A radiografia pós-operatória imediata foi feita usando parâmetros de exposição predefinidos. O acompanhamento clínico e radiográfico foi realizado a cada 3 meses, até um período de 12 meses. Os dados recolhidos foram analisados ​​utilizando métodos estatísticos adequados.