Gastroesofageaalinen toiminta anestesian aikana

Tausta: Yleinen anestesia voi altistaa potilaat aspiroimaan gastroesofageaalista sisältöä, koska suojarefleksit heikkenevät tajunnan menetyksen aikana. Laparoskopia nostaisi vatsansisäistä painetta, jota pidetään gastroesofageaalisen refluksin altistavana tekijänä anestesian aikana. Ruokatorven alasulkijalihas on tärkeä fysiologinen mekanismi, joka estää regurgitaation ja aspiraation. LES-paineen ja gastroesofageaalisen refluksin muutosta ennen laparoskooppista fysiologista tilaa ja sen jälkeen ei kuitenkaan vielä tiedetä, koska gastroesofageaalisen toiminnan tuleva arviointi ihmisillä on rajallinen. Lisäksi vatsansisäisen paineen muutoksen ja LES-paineen välinen suhde oli vielä tuntematon.

Ruokatorven manometriassa on paineanturi LES-paineen mittaamiseksi. AbViser®AutoValve®IAP-monitorilaite on steriili ei-invasiivinen kertakäyttöinen seurantalaite, jota käytetään rutiininomaisesti vatsansisäisen paineen (IAP) mittaamiseen tehohoidossa. Siksi ruokatorven manometrian ja pH-impedanssin soveltaminen toisen sukupolven SAD:ien avulla voi auttaa havaitsemaan gastroesofageaalisen toiminnallisen muutoksen ja meneillään olevan gastroesofageaalisen regurgitaation perioperatiivisen ajanjakson aikana. Käytimme myös AbViser®AutoValve®IAP-valvontalaitetta IAP:n muutoksen seuraamiseen ennen ja jälkeen laparoskooppisen tilan. Tässä tutkimuksessa pyrimme tarkkailemaan ruokatorven toimintaparametrien muutoksia ruokatorven manometrialla ja AbViser ®AutoValve®IAP Monitoring Device -laitteella mitattua vatsansisäistä painetta ennen ja jälkeen laparoskooppisen tilan.

Tavoitteet: Pyrimme tarkkailemaan ruokatorven toimintaparametrien muutoksia ruokatorven manometrialla, pH-impedanssilla ja AbViser ®AutoValve®IAP Monitoring Device -laitteella mitattuna vatsansisäisen paineen avulla ennen ja jälkeen laparoskooppisen tilan.

Potilaat ja menetelmät: Mukaan otetaan peräkkäiset potilaat, joille tehdään määräaikainen laparoskooppinen leikkaus yleisanestesiassa ja jotka ovat vähintään 20-vuotiaita. Kaikki koehenkilöt toimittavat perusdemografiset tiedot ja täyttävät tavanomaisen oirekyselylomakkeen arvioidakseen ylemmän maha-suolikanavan perusoireita. Induktion jälkeen endotrakeaalinen putki (ETT) asetetaan sisään hengitysteiden muodostamiseksi. Sitten ruokatorven manometria asetetaan valvomaan LES:tä ja AbViser ®AutoValve®IAP -valvontalaite IAP:n tarkkailemiseksi ennen laparoskooppista tilaa ja sen jälkeen. Leikkauksen ja ETT:n poiston jälkeen potilaita seurataan postoperatiivisen hoidon osastolla happisaturaation, kurkkukivun tai käheyden sekä mahdollisten komplikaatioiden varalta.

Odotettu tulos: Tarkkailemme LES-toiminnan muutoksia, gastroesofageaalista refluksia sekä IAP:n ja LES-toiminnan välistä suhdetta ennen ja jälkeen laparoskooppisen tilan.