Kuvantamismenetelmien ja 3D-rekonstruoinnin hyödyllisyyden arviointi PVL:n perkutaanisissa sulkemismenetelmissä. (VALE)

PVL:n transkatetrisulkeminen on noussut uudeksi hoitostrategiaksi, jota voidaan tarjota potilaille, joilla on eristetty PVL tai niille, joilla on erittäin suuri uusiutuvan leikkauksen riski. Transkatetri-lähestymistapa sisältää tukkivien laitteiden tai kelojen käyttöönoton ja joko perkutaanisen tai transapikaalisen lähestymistavan. Tällaisen lähestymistavan rajoituksena on se, että markkinoilla ei ole saatavilla PVL:lle tarkoitettua laitetta, ja voidaan käyttää joko verisuonispesifisiä tulppia tai muun tyyppisiä sulkimia, joita käytetään yleisesti kammioväliseinän vaurioiden tai avoimen valtimotiehyen sulkemiseen. Useat tekniset ongelmat voivat tehdä menettelystä haastavan.

Ensisijainen ongelma on kanavan sijainti ja raide, jota voi olla erittäin vaikea kytkeä päälle ja ylittää ohjauslangan kanssa. Myös ohjauskatetrin ohjattavuus usein suurentuneessa vasemmassa eteisessä ja sulkulaitteen kulkeminen kapean ja serpiginaalisen kanavan läpi kalkkeutuneen renkaan ja ompelurenkaan välillä on haastavaa.

Selvästikin nykyisten laitteiden rajoitukset ja lisääntyvä määrä potilaita, joilla on merkittävä PVL, oikeuttavat yrityksiä suunnitella ja validoida uusia PVL:lle dedikoituja laitteita tietokonemallinnuksen, bench-testauksen, prekliinisen arvioinnin ja kliinisen translaation yhteydessä. Nämä laitteet mitoituspallona voisivat merkittävästi yksinkertaistaa ja lyhentää toimenpidettä, vähentää komplikaatioiden ja epätäydellisen vian sulkemisen riskiä sekä optimoida toimenpiteen kustannustehokkuutta vähentämällä tukkimien määrää.