Évaluation de l'utilité des méthodes d'imagerie et de reconstruction 3D dans les procédures de fermeture percutanée de PVL. (VALE)

La fermeture transcathéter de la PVL est apparue comme une nouvelle stratégie de traitement pouvant être proposée aux patients atteints de PVL isolés ou à ceux présentant un risque très élevé de chirurgie répétée. L'approche transcathéter implique le déploiement de dispositifs d'occlusion ou de bobines et l'adoption d'une approche percutanée ou transapicale. La limitation d'une telle approche est le fait qu'aucun dispositif dédié à la PVL n'est disponible sur le marché, et des bouchons spécifiques vasculaires ou d'autres types d'obturateurs couramment utilisés pour la fermeture des défauts septaux ventriculaires ou de la persistance du canal artériel peuvent être utilisés. Plusieurs problèmes techniques peuvent rendre la procédure difficile.

Le principal problème est la localisation et la trajectoire du canal qui peut être très difficile à engager et à traverser avec le fil de guidage. De plus, la maniabilité du cathéter guide dans l'oreillette gauche souvent élargie et le passage du dispositif d'occlusion à travers un canal étroit et serpigineux entre l'anneau calcifié et l'anneau de couture sont difficiles.

De toute évidence, les limites des dispositifs actuels et le nombre croissant de patients atteints de PVL significatif justifient les tentatives de conception et de validation de nouveaux dispositifs dédiés à la PVL dans le contexte de la modélisation informatique, des tests au banc, de l'évaluation préclinique et de la traduction clinique. Ces dispositifs, comme le ballonnet de dimensionnement, pourraient considérablement simplifier et raccourcir la procédure, diminuer le risque de complications et de fermeture incomplète des défauts ainsi qu'optimiser le rapport coût-efficacité de la procédure en diminuant le nombre d'obturateurs.