Bewertung der Nützlichkeit von bildgebenden Verfahren und 3D-Rekonstruktion bei perkutanen Verschlussverfahren von PVL. (VALE)

Der Transkatheterverschluss der PVL hat sich als neue Behandlungsstrategie herauskristallisiert, die Patienten mit isolierter PVL oder Patienten mit einem sehr hohen Risiko einer erneuten Operation angeboten werden kann. Der Transkatheter-Ansatz beinhaltet das Einsetzen von Okklusionsvorrichtungen oder Spiralen und das Annehmen eines perkutanen oder eines transapikalen Zugangs. Die Einschränkung eines solchen Ansatzes ist die Tatsache, dass kein PVL-spezifisches Gerät auf dem Markt erhältlich ist und entweder gefäßspezifische Stöpsel oder andere Arten von Verschlüssen verwendet werden können, die üblicherweise zum Schließen von Ventrikelseptumdefekten oder offenem Ductus arteriosus verwendet werden. Mehrere technische Probleme können das Verfahren schwierig machen.

Das Hauptproblem ist die Lokalisierung und der Verlauf des Kanals, der mit dem Führungsdraht sehr schwierig in Eingriff zu bringen und zu kreuzen sein kann. Auch die Manövrierbarkeit des Führungskatheters im oft vergrößerten linken Vorhof und die Passage des Okkludergeräts durch einen engen und serpiginösen Kanal zwischen verkalktem Annulus und Nähring ist eine Herausforderung.

Die Einschränkungen der derzeitigen Geräte und die steigende Zahl von Patienten mit signifikanter PVL rechtfertigen eindeutig die Versuche, neue PVL-spezifische Geräte im Kontext von Computermodellierung, Labortests, vorklinischer Bewertung und klinischer Umsetzung zu entwickeln und zu validieren. Diese Vorrichtungen könnten als Größenballon den Eingriff erheblich vereinfachen und verkürzen, das Risiko von Komplikationen und unvollständigem Defektverschluss verringern sowie die Kosteneffizienz des Eingriffs durch die Verringerung der Anzahl der Okkluder optimieren.