Evaluering av nytten av bildebehandlingsmetoder og 3D-rekonstruksjon i perkutane lukkeprosedyrer av PVL. (VALE)

Transkateterlukking av PVL har dukket opp som en ny behandlingsstrategi som kan tilbys pasienter med isolert PVL eller til de med svært høy risiko for gjentatt operasjon. Transkatetertilnærmingen innebærer utplassering av okkluderingsenheter eller spoler og bruk av enten en perkutan eller en transapikal tilnærming. Begrensningen for en slik tilnærming er det faktum at ingen PVL-dedikert enhet er tilgjengelig på markedet, og enten vaskulærspesifikke plugger eller andre typer okkludere som vanligvis brukes for lukking av ventrikkelseptumdefekter eller patent ductus arteriosus kan brukes. Flere tekniske problemer kan gjøre prosedyren utfordrende.

Det primære problemet er lokaliseringen og sporet av kanalen som kan være svært vanskelig å gripe inn og krysse med ledetråden. Også manøvrerbarheten til ledekateteret i ofte forstørret venstre atrium og passasjen av okkluderanordningen gjennom en smal og serpiginøs kanal mellom forkalket ringrom og syring er utfordrende.

Det er klart at begrensningene til nåværende enheter og økende antall pasienter med betydelig PVL garanterer forsøk på å designe og validere nye PVL-dedikerte enheter i sammenheng med datamodellering, benktesting, preklinisk evaluering og klinisk oversettelse. Disse enhetene, som dimensjoneringsballong, kan betydelig forenkle og forkorte prosedyren, redusere risikoen for komplikasjoner og ufullstendig lukking av defekter samt optimalisere kostnadseffektiviteten til prosedyren ved å redusere antall okkludere.