Utvärdering av användbarheten av avbildningsmetoder och 3D-rekonstruktion i perkutan stängningsprocedurer av PVL. (VALE)

Transkateterförslutning av PVL har dykt upp som en ny behandlingsstrategi som kan erbjudas patienter med isolerad PVL eller till de med mycket hög risk för upprepad operation. Tillvägagångssättet för transkateter involverar utplacering av tilltäppningsanordningar eller spolar och antagande av antingen ett perkutant eller transapikalt tillvägagångssätt. Begränsningen för ett sådant tillvägagångssätt är det faktum att ingen PVL-dedikerad enhet finns tillgänglig på marknaden, och antingen vaskulär-specifika pluggar eller andra typer av ockluderare som vanligtvis används för stängning av ventrikulära septumdefekter eller patent ductus arteriosus kan användas. Flera tekniska problem kan göra proceduren utmanande.

Det primära problemet är lokaliseringen och spåret av kanalen, vilket kan vara mycket svårt att komma i kontakt med och korsa med styrtråden. Även styrkateterns manövrerbarhet i det ofta förstorade vänstra förmaket och passagen av tilltäppningsanordningen genom en smal och serpiginös kanal mellan förkalkad ring och syring är utmanande.

Begränsningarna hos nuvarande apparater och det ökande antalet patienter med betydande PVL motiverar helt klart försök att designa och validera nya PVL-dedikerade apparater i samband med datormodellering, bänktestning, preklinisk utvärdering och klinisk översättning. Dessa anordningar, som dimensioneringsballonger, kan avsevärt förenkla och förkorta proceduren, minska risken för komplikationer och ofullständig stängning av defekter samt optimera kostnadseffektiviteten för proceduren genom att minska antalet ockluderare.