Lasten kohtausten malli Al-Arishin keskussairaalassa - Pohjois-Sinai

Kohtaus tai kouristukset on kohtauksellinen, ajallisesti rajoitettu muutos motorisessa aktiivisuudessa ja/tai käyttäytymisessä, joka johtuu aivojen epänormaalista sähkötoiminnasta.

Kansainvälinen epilepsialiitto (ILAE) ja kansainvälinen epilepsiatoimisto (IBE) ovat päässeet yhteisymmärrykseen käsitteistä epileptinen kohtaus ja epilepsia. epilepsia on aivojen häiriö, jolle on tunnusomaista jatkuva taipumus synnyttää epileptisiä kohtauksia ja tämän tilan neurobiologiset, kognitiiviset, psykologiset ja sosiaaliset seuraukset.

Noin 4-10 % lapsista kokee vähintään yhden kohtauksen (kuumeen tai kuumeisen) ensimmäisen 16 vuoden aikana, epilepsian kumulatiivinen ilmaantuvuus on 3 % ja yli puolet tapauksista alkaa lapsuudessa.

Kohtaushäiriö on yleinen termi, jota käytetään yleensä kattamaan mitä tahansa useista häiriöistä, mukaan lukien epilepsia, kuumekohtaukset ja mahdollisesti yksittäiset kohtaukset ja oireenmukaiset kohtaukset, jotka ovat sekundaarisia metabolisista, tarttuvista tai muista syistä (esim. hypokalsemia, aivokalvontulehdus).

Kansainvälisen epilepsialiiton (ILAE) luokituksessa epilepsian etiologia, idiopaattinen epilepsia, joka esiintyy ilman orgaanista syytä, ja oireinen epilepsia, joka liittyy taustalla olevaan aivosairauteen, joka voi olla tai ei ole geneettistä.

Epilepsian määritelmä edellyttää vähintään 2 provosoimattoman kohtauksen esiintymistä yli 24 tunnin aikana.

Kohtauksia on kahta päätyyppiä: yleistyneet ja fokaaliset, fokaaliset kohtaukset ovat sellaisia, jotka syntyvät yhden aivopuoliskon verkoissa ja voivat pysyä paikallisina tai levitä myöhemmin laajemmalle.

Yleistyneet kohtaukset vaikuttavat nopeasti molempiin aivopuoliskoon sekä kehon molempiin puoliin, vaikka ne olisivat aiheuttaneet "fokusoiva" vaurio.

Fokaaliset (aiemmin osittaiset) kohtaukset jaetaan yksinkertaisiin osittaisiin kohtauksiin, jotka viittaavat fokaalisiin kohtauksiin, joissa ei ole muutoksia tajunnassa, ja monimutkaisiin osittaisiin kohtauksiin, jotka liittyvät muuttuneeseen tietoisuuteen ympäristöstä.

Yleistyneet kohtaukset jaetaan edelleen toonisiin (jatkuvat supistukset), kloonisiin (rytmiset supistukset), myoklonisiin (nopeat shokin kaltaiset supistukset, kesto yleensä alle 50 ms, jotka voivat olla yksittäisiä tai toistuvia, mutta eivät yleensä ole rytmisiä), atonisiin tai astaattinen (aiheuttaa hetkellistä sävyn menetystä äkillisen putoamisen yhteydessä) Poissaolokohtaukset (yleiset kohtaukset, jotka koostuvat tuijotuksesta, reagoimattomuudesta ja silmien värinästä, jotka kestävät yleensä muutaman sekunnin).

Kuumeen aiheuttamat kohtaukset, jotka määritellään kuumekohtauksiksi, ovat olleet vuosikymmeniä suuri ongelma kehittyneissä maissa lapsille. Epidemiologiset tutkimukset ovat johtaneet kuumekohtausten jakamiseen kolmeen ryhmään seuraavasti:

• Yksinkertaiset kuumekohtaukset
• Monimutkaiset kuumekohtaukset
• Oireiset kuumekohtaukset Yksinkertaisessa kuumekohtaus on yksittäinen yleistynyt kohtaus, joka kestää alle 15 minuuttia. Lapsi on muuten neurologisesti terve ja ilman neurologista poikkeavuutta tutkimuksen tai kehityshistorian perusteella eikä aiheuta aivokalvontulehdusta, enkefaliittia tai muuta aivoihin vaikuttavaa sairautta.

Monimutkainen kuumekohtaus: Tämä kohtaus on joko fokaalinen tai pitkittynyt (eli >15 min), tai useita kohtauksia esiintyy tiiviissä peräkkäin.

Oireinen kuumekouristus: Lapsella on aiemmin ollut neurologinen poikkeavuus tai akuutti sairaus.

Vaikka useimpien lasten, joilla on oireellisia tai epilepsiaan liittyviä kohtauksia, näkymät ovat yleensä hyvät, kohtaukset voivat olla merkki mahdollisesti vakavasta taustalla olevasta systeemisestä tai keskushermoston (CNS) häiriöstä, joka vaatii perusteellista tutkimusta ja hoitoa.

Lapsilla saattaa esiintyä käyttäytymismalleja, jotka voidaan helposti sekoittaa epilepsiakohtauksiin, mutta niitä ei ole. Näihin kuuluvat hengityksen pidättäminen, sängyn kastelu, yökauhu, tics.

Gastroesofageaalinen refluksi voi aiheuttaa pikkulapsilla selän kumartumista ja pään vääntymistä sivulle, mikä voidaan sekoittaa tonis-kloonisiin kohtauksiin, virhediagnoosit ovat yleisiä (esiintyy noin 5-30 % tapauksista).

Lasten kohtausten kuvaava epidemiologia on tärkeää:

Ensinnäkin terveydenhuollon hyödyntämisen tuntemus on olennaista suunnittelussa ja johtamisessa.

Tämä tutkimus suoritetaan:

1. Kuvaile kohtausten mallia Al-Arishin keskussairaalan lastenosastolle Pohjois-Sinaissa otettujen tapausten välillä ja vertaa tuloksia kansallisiin ja kansainvälisiin vastaaviin tutkimuksiin.
2. Anna kuvailevat perustiedot, joita tarvitaan tulevien opintojen suunnittelussa.