Nännihaavojen paraneminen: 2 hoitotavan vertailu

On yleisesti hyväksyttyä, että rintamaito on optimaalinen vauvojen ravinnon lähde. Huolimatta Maailman terveysjärjestön (WHO) suosituksesta yksinomaan imetystä vauvan ensimmäisen 6 kuukauden ajan, monet naiset lopettavat imetyksen havaittujen vaikeuksien vuoksi. Israelissa 88,4 % äideistä ilmoittaa aikomuksestaan ​​imettää. Vain 70,9 % imettää edelleen 2 kuukautta synnytyksen jälkeen. Nännikipu on erittäin yleinen, merkittävä syy imetyksen lopettamiseen.

Kipeät nännit tai rinnat ovatkin yksi yleisimmistä ongelmista imetyksen aikana, mutta niiden esiintyvyyttä on vaikea määritellä tarkasti. Kirjallisuusraportit nännikipujen esiintymistiheydestä vaihtelevat seuraavista: Suurin osa äideistä, jotka raportoivat kivuttomasta imettämisestä 6 päivää synnytyksen jälkeen [1], 96 %:lla kaikista imetetyistä naisista raportoituihin kipuihin ensimmäisten 6 viikon aikana syntymän jälkeen [2]. Syynä kivun raportoinnin suureen vaihteluun on se, että kivun käsitys on subjektiivinen, ja myös siksi, että nännejä ja rintakipuja koskevissa tutkimuksissa on paljon metodologisia eroja.

Kipeitä nännejä tai rintaa pidetään yhtenä tärkeimmistä syistä imetyksen keskeyttämiseen [3, 4, 5, 6, 7]. Noin 30 % äideistä, jotka kärsivät kivusta ja nännivaurioista, voivat siirtyä muihin ruokintamenetelmiin 6 viikon kuluessa [7]. Vaikka ennenaikaista vieroitusta ei olisikaan, äidin imetyskokemus heikkenee ja äidin ja lapsen välinen suhde voi vaurioitua [8, 9]. Lisäksi kerrottiin, että imetyskipu heikentää unen laatua, äidin toimintaa ja mielialaa [10].

Vaikka rintakipu on yleinen sairaus, sitä voidaan ehkäistä ja hoitaa. On tärkeää erottaa fysiologinen herkkyys ja kipu. Jos imetyksen aikana on arkuutta, nänni näyttää normaalilta ja pyöreältä ruokinnan lopussa, ja sen pitäisi ohittaa 2-3 päivän kuluessa ilman kliinisten vaurioiden kehittymistä. Herkkyyden lähde on luultavasti hormonaalinen tai johtuu pääasiassa maitokanaviin kohdistuvasta negatiivisesta paineesta ennen kuin ne täyttyvät maidolla [11]. Kun on kyse yli kaksi päivää kestävästä kivusta, johon liittyy paheneminen tai rintavaurion merkkejä alusta alkaen, yleinen syy on väärä nännin lukitus vauvan suussa. Tässä tapauksessa on välttämätöntä korjata tekniikkaa vaadittavan hoidon pääosana.

Äideillä on useita yleisiä hoitokeinoja kipeille nänneille. 2 yleisimmin käytettyä ovat:

1. Lanoliini
2. Äidinmaito Aiemmin kannustimme haavan paranemista kuivaamalla (ilmakuivaus; aurinko; muu lämmönlähde). Kävi ilmi, että tämä kuivuminen vain hidastaa paranemista kosteuden puutteen vuoksi, mikä aiheuttaa halkeamia nännin ulkokerrokseen. Nykyään nännihaavojen hoito tarvitsee hoitomenetelmiä, jotka ovat yhdenmukaisia ​​muiden kehon osien haavojen hoidon kanssa (kostea haavan paraneminen), ja joka koskee myös kivun vähentämistä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kosteuden säilyminen nopeuttaa paranemista ja mahdollistaa epitelisoitumisen.

Parin viime vuoden aikana Nursicaren terapeuttisista imetystyynyistä on tullut yleisesti käytetty vaihtoehto kipeille nänneille. Kuten muissakin PolyMem®-tuotteissa, jotka tehostavat kostean haavan paranemista ja rauhoittavat traumatisoituneita kudoksia, lokalisoivat tulehduksen, vähentävät haavakipua ja tarjoavat mukavuutta haavakohdassa, näen saman vaikutuksen kliinisissä kokemuksissani Nursicaren terapeuttisista imetystyynyistä nännin hoidossa. haavat. Tämä ratkaisu näyttää olevan tehokkaampi, ja pehmusteet voidaan poistaa käytännössä ilman kipua ja nännissä ei ole jäämiä, jotka voivat aiheuttaa huolta allergisesta reaktiosta lapselle.

Tässä kliinisessä tutkimuksessa yritämme verrata kahta hoitoa: Lanoliinivoide ja Nursicare-terapeuttiset rintapehmusteet synnytyksen jälkeisillä äideillä, joilla on kipeitä nännejä, ja tutkia kunkin hoidon tehokkuutta lyhyellä aikavälillä (aika primaariseen kivunlievitykseen) ja pitkällä aikavälillä ( haavan sulkemisen kokonaisaika).

Tutkimushypoteesi on, että Nursicare tarjoaa paremman kivunlievityksen ja nopeamman paranemisen kuin Lanolin.

Menetelmä Kokeeseen osallistuu synnytyksen jälkeisiä äitejä Laniadon sairaalassa Natanyassa ja äitiä "Halav M" imetysklinikalta Oleshista, Israelista, jotka olivat valittaneet nännikivuista ja toisessa tai molemmissa nänneissä nännivamman merkkejä.

Osallistujat valitaan satunnaisesti jokaiseen ryhmään:

1. Hoito Nursicare terapeuttisilla imetystyynyillä.
2. Hoito lanoliinilla. Osallistujien kokonaismäärä: Tähän kokeeseen rekrytoidaan vähintään 50 satunnaisesti valittua äitiä kuhunkin ryhmään (p). Satunnaistaminen perustuu luonnolliseen saapumisjärjestykseen - jossa jokainen toinen äiti sijoitetaan "Nursicare-ryhmään" ja joka toinen äiti sijoitetaan "kontrolli-/lanoliiniryhmään". Ainoa poikkeus tästä on, kun tietty hoito on jo aloitettu - tällöin potilas jatkaa hoitoa ja korvaus suoritetaan allokaatioprosessin järjestyksessä.

Ensimmäiset 10-14 äitiä muodostavat pilotin. Kun tiedot on kerätty vähintään viiden osallistujan kesken kustakin ryhmästä, validoimme kyselylomakkeen ja kerätyt tiedot varmistaaksemme, että prosessimme ja protokollamme ovat tarkoitetut. Tämä olisi nähtävä pilottitutkimuksena, joka on integroitu yleiseen tutkimussuunnitelmaan. Tämä pilotti-/validointiprosessi toivottavasti vahvistaa, että prosessimme ovat tutkimustavoitteen mukaisia ​​- ja jatkamme tutkimusta. Pahimmassa tapauksessa, jos löydämme merkittäviä puutteita, meidän on käynnistettävä tiedonkeruuprosessi uudelleen protokollien virittämisen jälkeen.

Tiedonkeruu tapahtuu eri ajankohtina ja eri tavoilla:

Aikapisteet:

1. Nollapiste:

   1. Kivun taso kerättiin istunnon alussa
   2. Täytetty kyselylomake (n. 30 min) + kuva jos mahdollista
2. Kysyjäistunnon lopussa - n. 30 minuuttia: Kivun taso kerätty
3. Ensimmäisten 4-6 tunnin aikana hoidon jälkeen - kiputaso kerätty (puhelinsoitolla tai interaktiivisella kyselylomakkeella)
4. 24 tuntia hoidon hakemisesta - kysely puhelimitse tai interaktiivinen kysely
5. 3 päivää hoidon aloittamisen jälkeen - Toinen tapaaminen pidetään imetysklinikalla "Halav M" tai Laniadon sairaalan synnytysosastolla.
6. 6 päivää hoidon hakemisesta - seuranta kolmas tapaaminen tai puhelinkeskustelu. Vaihtoehtoa tarkastellaan toisessa tapaamisessa riippuen haavan olosuhteista. Kolmas tapaaminen pidetään imetysklinikalla "Halav M" tai Laniadon sairaalan synnytysosastolla. Joka tapauksessa kyselylomake täytetään 6 päivän kuluttua.
7. Seuranta puhelimitse suoritetaan haavan täydelliseen sulkeutumiseen saakka päivinä: 14 ja 30.

Jokaisessa puhelussa/interaktiivisessa kyselyssä äidit kertovat kipustaan, mukavuudestaan, imetysongelmistaan ​​jne.

Jokaisessa kokouksessa (mukaan lukien ensimmäinen) haavat ja kipu tutkitaan seuraavilla menetelmillä:

1. Kipeä ja nännen tila ja eritteet tutkitaan testaajan toimesta
2. Äidin VAS-asteikkoviivain
3. VAS-mittaviivain testaajan toimesta
4. Nännivamman vaihe (Mohrbacherin asteikko, 2004)

5. Haavan pinnan koko (mm2) Tärkeimmät tutkittavat päätepisteet ovat: (mitta suluissa)

   • Kivun vähentäminen (VAS-asteikko)
   • Haavan sulkeutumisen parantuminen (jossakin mittauspisteessä suljettujen haavojen prosenttiosuus - 3 päivää ja 6 päivää)
   • Haavan sulkeutumisen tila: (vaihe jokaisessa mittauspisteessä)
   • Siirtyminen täysimetykseen (mitta täytetään kysyjään)
   • Tuotetyytyväisyys (erittäin onneton - onneton - neutraali - onnellinen - erittäin onnellinen)
   • Helppokäyttöisyys (erittäin hankala - hankala - neutraali - helppo - erittäin helppo)
   • Suositus muille (Suositteletko tätä tuotetta parhaalle ystävällesi? Ei - En ole varma - Kyllä(
   • Vastaus tulevaa käyttöä varten tarvittaessa (Käytätkö tätä tuotetta mielellään uudelleen? Ei - En ole varma - Kyllä)

Tiedot analysoidaan ja käsitellään SPSS version 22 ohjelmistolla. Ryhmien väliset erot (Lanolin vs. Nursicare) kaksijakoisille tulostiedoille analysoidaan χ2-testillä ja jatkuvien tietojen osalta t-testillä.

Eloonjäämisanalyysimallia käytetään haavan sulkeutumiseen kuluvan ajan arvioimiseen. Tarvittaessa testit suoritetaan ei-parametrisena analyysinä. Kaikkien testitulosten osalta P≤ 0,005 katsotaan tilastollisesti merkitseväksi. Tilastovirheen odotetaan olevan 10 %.

Kliiniset ja tilastolliset tulokset esitellään.