Neoadjuvantti endokriininen terapia rintasyövässä

Estrogeenireseptori (ER) -positiivinen muodostaa noin 75 % kaikista rintasyövistä (BC). Neoadjuvantilla endokriinisellä terapialla (NET) on tärkeä rooli hormonireseptoripositiivisen (HR) ja HER2-negatiivisen rintasyövän primaarisessa hoidossa. Viimeaikaiset tutkimukset paljastivat, että kolmannen sukupolven aromataasiestäjillä (AI:illa) on parempi ORR kuin tamoksifeenilla HR-positiivisilla BC-potilailla postmenopausaalisilla potilailla. Z1031-tutkimus osoitti, että Letrotsoli sai paremman ORR:n kuin kaksi muuta AI:ta anastrotsolia ja eksemestaania 16–18 viikon NET jälkeen, vaikkakaan ilman tilastollista merkitystä.

Näistä löydöistä huolimatta NET:n optimaalista kestoa ei ole täysin selvitetty, vaikka pitkittynyt hoito saattaa edelleen pienentää kasvaimen kokoa. Lisää kliinisiä hyötyjä saavutettiin, kun neoadjuvanttiletrotsolihoitojakso piteni yli kolmesta neljään kuukautta. Vuoden 2015 St. Gallenin kansainvälinen konsensuskonferenssi suositteli neoadjuvanttihoidon jatkamista erittäin hormoniherkässä rintasyövässä vähintään 4-8 kuukauden ajan. Useimpien tutkimusten tavoitteena on kuitenkin tunnistaa AI:iden erinomainen tehokkuus muihin lääkkeisiin verrattuna, mutta ei NET-hoidon kestoa. Antonio et ai. ehdottaa, että aika maksimaalisen kliinisen tehon saavuttamiseen voi olla potilaiden optimaalinen hoitojakso; Ja mediaaniaika maksimaalisen tehon saavuttamiseen oli 4,2 kuukautta (95 % CI, 4,0-4,5). Tässä tutkimuksessa arvioitiin CR/PR:n ja ORR:n aika 6 kuukauden NET:n jälkeen.

Aiemmat kliiniset tutkimukset, joissa NET on tutkittu, keskittyivät pääasiassa postmenopausaalisille naisille, tiedot premenopausaalisista naisista ovat edelleen suhteellisen puutteellisia, koska laaja käsitys, että neoadjuvanttikemoterapia (NCT) voi saada enemmän hyötyä nuorempien potilaiden keskuudessa. Z1031-tutkimuksen tulos osoitti AI:iden neoadjuvantin paremmuuden ja edisti AI:iden laajempaa käyttöä NET-na HR-positiivisilla postmenopausaalisilla naisilla, ja letrotsolin kliininen vasteprosentti (CRR) oli 74,8 % 16–18 viikon hoidon jälkeen. AI:iden ja GnRH-analogin yhdistelmä voi olla vaihtoehto valituille premenopausaalisille potilaille. STAGE-tutkimus osoitti, että premenopausaalisilla potilailla anastrotsolin ja gosereliinin kokonaisvaste oli 70,4 % kuuden kuukauden NET-hoidon jälkeen. Kuitenkin tutkimukset, joissa verrattiin ORR:ta ja optimaalista NET:n kestoa premenopausaalisten ja postmenopausaalisten potilaiden välillä, olivat harvinaisia.

Tutkimuksemme tarkoituksena oli verrata kestoa CR/PR:ään ja ORR-arvoa 6 kuukauden NET:n jälkeen premenopausaalisilla ja postmenopausaalisilla naisilla, joilla on erittäin endokriinisesti reagoiva operoitava BC.