Neoadjuvant endokrin terapi ved brystkreft

Østrogenreseptor (ER) positiv utgjør omtrent 75 % av all brystkreft (BC). Neoadjuvant endokrin terapi (NET) spiller en viktig rolle i primærbehandling av hormonreseptoren (HR)-positiv og HER2-negativ brystkreft. Nyere studier avslørte at tredjegenerasjons aromatasehemmere (AI) har overlegen ORR enn tamoxifen hos HR-positive BC postmenopausale pasienter. Z1031-studien viste at Letrozol oppnådde bedre ORR enn de to andre AI-ene anastrozol og exemestan etter 16-18 uker NET, men uten noen statistisk signifikans.

Til tross for disse funnene er den optimale varigheten av NET ikke fullt ut utarbeidet, selv om langvarig behandling kan redusere tumorstørrelsen ytterligere. Ytterligere kliniske fordeler ble oppnådd når behandlingsperioden med neoadjuvant letrozol forlenget mer enn tre til fire måneder. St. Gallen International Consensus Conference 2015 anbefalte å fortsette neoadjuvant behandling ved svært hormonsensitiv brystkreft i minimum 4-8 måneder. De fleste studier tar imidlertid sikte på å identifisere den utmerkede effekten av AI-ene sammenlignet med andre legemidler, men ikke varigheten av NET-behandlingen. Antonio et al. foreslår at tiden til maksimal klinisk effekt kan være den optimale behandlingsperioden for pasientene; Og median tid til maksimal effekt var 4,2 måneder (95 % KI, 4,0-4,5). Denne studien evaluerte tiden til CR/PR og ORR etter 6 måneder med NET.

Tidligere kliniske studier som undersøkte NET fokuserte hovedsakelig på postmenopausale kvinner, data om premenopausale kvinner er fortsatt relativt mangelfulle på grunn av den utbredte oppfatningen om at mer fordel kan oppnås fra neoadjuvant kjemoterapi (NCT) blant yngre pasienter. Resultatet av Z1031-studien viste overlegenhet av neoadjuvans av AI og fremmet bredere anvendelse av AI som NET hos HR-positive postmenopausale kvinner, og den kliniske responsraten (CRR) av letrozol var 74,8 % etter 16-18 ukers behandling. Kombinasjonen av AI og GnRH-analog kan være alternativ for utvalgte premenopausale pasienter. STAGE-studien viste at den totale responsraten for anastrozol pluss goserelin hos premenopausale pasienter var 70,4 % etter 6 måneders NET. Studier som sammenlignet ORR og optimal varighet av NET mellom premenopausale og postmenopausale pasienter var imidlertid sjeldne.

Hensikten med vår forskning var å sammenligne varigheten med CR/PR og ORR etter 6 måneders NET mellom pre-menopausale og postmenopausale kvinner med svært endokrint responsiv operabel BC.