Terapia Endócrina Neoadjuvante no Câncer de Mama

O receptor de estrogênio (ER) positivo constitui cerca de 75% de todos os cânceres de mama (CB). A terapia endócrina neoadjuvante (NET) desempenha um papel importante na terapia primária do câncer de mama com receptor hormonal (HR) positivo e HER2 negativo. Estudos recentes revelaram que os inibidores de aromatase (IAs) de terceira geração têm uma ORR superior ao tamoxifeno em pacientes pós-menopausa com BC HR-positivo. O estudo Z1031 mostrou que Letrozol obteve melhor ORR do que os outros dois AIs anastrozol e exemestano após 16-18 semanas NET, embora sem qualquer significância estatística.

Apesar desses achados, a duração ideal da TNE não foi totalmente elaborada, embora o tratamento prolongado possa reduzir ainda mais o tamanho do tumor. Outros benefícios clínicos foram alcançados quando o período de tratamento com letrozol neoadjuvante se prolongou por mais de três a quatro meses. A Conferência Internacional de Consenso de St. Gallen de 2015 recomendou a continuação da terapia neoadjuvante em câncer de mama altamente sensível a hormônios por um período mínimo de 4 a 8 meses. No entanto, a maioria dos estudos visa identificar a excelente eficácia dos AIs em comparação com outras drogas, mas não a duração da terapia NET. Antonio e cols. sugerem que o tempo para eficácia clínica máxima pode ser o período ideal de tratamento para os pacientes; E o tempo médio para a eficácia máxima foi de 4,2 meses (95% CI, 4,0-4,5). O presente estudo avaliou o tempo para CR/PR e a ORR após 6 meses de TNE.

Estudos clínicos anteriores investigando NET focaram principalmente em mulheres na pós-menopausa, dados sobre mulheres na pré-menopausa ainda são relativamente escassos devido à percepção ampla de que mais benefícios podem ser alcançados com a quimioterapia neoadjuvante (NCT) entre pacientes mais jovens. O resultado do estudo Z1031 mostrou superioridade do neoadjuvante de AIs e promoveu aplicação mais ampla de AIs como NET em mulheres pós-menopáusicas HR-positivas, e a taxa de resposta clínica (CRR) de letrozol foi de 74,8% após 16-18 semanas de tratamento. A combinação de AIs e análogos de GnRH pode ser uma alternativa para pacientes pré-menopáusicas selecionadas. O estudo STAGE mostrou que as taxas de resposta geral de anastrozol mais goserelina em pacientes na pré-menopausa foi de 70,4% após 6 meses de NET. No entanto, estudos comparando a ORR e a duração ideal da TNE entre pacientes na pré-menopausa e na pós-menopausa são raros.

O objetivo da nossa pesquisa foi comparar a duração de CR/PR e o ORR após 6 meses de NET entre mulheres na pré-menopausa e na pós-menopausa com BC operável altamente responsivo ao sistema endócrino.